Psychiatrická klasifikace má sloužit jako užitečný nástroj pro diagnostiku a terapii v klinické praxi. Současná operacionální klasifikace je vnímána jako nedokonalá. Specifita charakteristických příznaků pro konkrétní diagnostickou jednotku je nízká. K validnímu diagnostickému rozlšení, které by mohlo posloužit pro klasifikaci, chybí relevantní data z neurobiologické oblasti. Mnohé etiologické faktory jsou společné více diagnózám. Psychotické projevy se vyskytují v běžné populaci s prevalencí, která přesahuje prevalenci klinicky zjištěných psychotických poruch. To podporuje alternativu dimenzionální klasifikace. V současnosti používané diagnostické jednotky neusnadňují porozumění vztahům mezi diagnózou, etiologií a léčebnou odpovědí a tomu, aby pacienti dostávali na své obtíže specifickou léčbu. Budoucnost může přinést změna pohledu na diagnostický systém. Psychopatologické fenomény se známým funkčním kontextem a spoluurčené vektory dimenzí, které specifikují jejich dynamiku a význam, mohou být podkladem pro hybridní, (kategoriálně-dimenzionální) klinicky užitečnou klasifikaci.

The purpose of psychiatric classification is to serve as a useful instrument for diagnostics and therapy in clinical practice. The current operational classification is perceived as less than perfect. The specificity of characteristic symptoms for psychiatric diagnoses is usually low. The neurobiological data needed for valid diagnostics are lacking. Etiological factors are shared by multiple diagnoses. The prevalence of psychotic symptoms in general population exceeds the prevalence of clinical psychotic categories. This supports dimensional alternative for classification. The current diagnostic units do not reflect the relationship between diagnosis, etiology and treatment response and that patients are treated with specific interventions. The future may bring a change in the way we think of a diagnostic system. The basis for a clinically useful hybrid (categorial-dimensional) diagnostic classification may be provided by psychopathological phenomena, the functional significance and the dimensional specification of which are understood.

Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Troubles of psychiatric classification

Věnováno životnímu jubileu prof. MUDr. Cyrila Höschla, DrSc., FRCPsych

Lit.: 26