Úvod: Nealkoholová tuková choroba patrí medzi najčastejšie choroby pečene. Jej prevalencia u pacientov s metabolickými rizikovými faktormi (obezitou, diabetes 2. typu, hypertenziou, hypelipidémiou) bez doposiaľ poznanej choroby pečene nie je u nás úplne známa. Cieľom našej práce bolo preto stanoviť prevalenciu markerov poškodenia pečene (elevácia alanínaminotransferázy - ALT - alebo gamaglutamyltransferázy - GGT - nad normu a ultrasonografických znakov steatózy pečene) v sledovanej skupine pacientov s minimálne jedným metabolickým rizikovým faktorom, porovnať ju s kontrolnou skupinou pacientov bez rizikového faktora, preskúmať jej závislosť od počtu rizikových faktorov a identifikovať najsilnejšie asociované nezávislé prediktory. Metódy: Pacienti s ostatnými poznanými chorobami pečene boli vylúčení. Z 482 pacientov bolo 429 v sledovanej skupine a 53 v kontrolnej skupine. Výsledky: V sledovanej skupine sme zistili eleváciu ALT, GGT a znaky steatózy u 12,1, 29,9, 38,3 % pacientov v porovnaní s 5,7, 11,9 a 5,7 % v kontrolnej skupine. Rozdiely boli štatisticky signifikantne odlišné. So stúpajúcim počtom rizikových faktorov sme pozorovali aj stúpajúcu prevalenciu elevácie GGT a znakov steatózy pečene, ale nie ALT. V logistickej regresii bola jediným nezávislým prediktorom elevácie ALT obezita, prediktormi elevácie GGT boli diabetes 2. typu a ultrazvukové znaky steatózy pečene, znaky steatózy pečene boli nezávisle asociované s nadváhou a obezitou, diabetom 2. typu a hypertriacylglycerolémiou. Závery: Markery poškodenia pečene majú klinický aj prognostický význam na hepatálne a kardiometabolické riziko, a preto navrhujeme ich v tejto skupine pacientov aktívne vyhľadávať.

Non-alcoholic fatty liver disease is one of the most common liver diseases. It's prevalence among patients with metabolic risk factors (obesity, type 2 diabetes, hypertension, lipid disorders) without previously recognized liver disease is not completely known. Aims of our study were to determine the prevalence of liver lesions (elevated alanin aminotransferase (ALT), gamma glutamyl transpeptidase (GGT) above normal range and ultrasound signs of liver steatosis) among the study group of patients with at least one metabolic risk factor, to compare it with the control group with no risk factor, to investigate it's association with the number of metabolic risk factors and to identify it's closest independent predictors. METHODS: Patients with other known liver diseases were excluded. Among 482 patients 429 were in the study group and 53 in the control group. RESULTS: In the study group the prevalence ofALT, GGT elevation and signs ofsteatosis was 12.1, 29.9, 38.3%, comparing to 5.7, 11.9 and 5.7% in the control group respectively. The differences were statistically significant. With the increasing number of risk factors we found growing prevalence of GGT elevation and signs of steatosis, but ALT elevation was equally prevalent. In multiple logistic regression the only independent predictor of ALT elevation was obesity, predictors of GGT elevation were type 2. diabetes and signs of steatosis, signs of steatosis were independently associated with overweight, obesity, type 2 diabetes and hypertriglyceridemia. CONCLUSIONS: Markers of liver disease do have a clinical and prognostic impact on the liver and cardiometabolic risk and therefore we suggest they should be actively screened in this group of patients.

5 interná klinika LF Univ Kom a FNsP Bratislava

Prevalence of liver disease markers among patients with metabolic risk factors

Nealkoholová steatóza a steatohepatitida - editorial.

Lit.: 19