Na oddělení pro léčbu návykových nemocí při Psychiatrické léčebně v Brně-Černovicích pozorujeme v posledních letech nárùst komor- bidity jak psychiatrické, tak somatické. V našem výzkumu provedeném v roce 2006 jsme zjistili, že 39,4 % pacientù léèených na našem oddìlení má kromì diagnózy syndromu závislosti (resp. patologického hazardního hráèství) ještì alespoò jednu další psychiatrickou diagnózu. Zajímalo nás, jak se tato skuteènost promítá do proskripce psychofarmak. Dne 30. 6. 2008 jsme provedli census u pacientù léèených pro syndrom závislosti (resp. gambling) se zamìøením na proskripci psychofarmak. Zjistili jsme, že ze 49 pacientù na odvykací léèbì jich 23, což je 46,9 %, užívalo psychofarmaka. Nejèastìji byla ordinována antidepresiva, a to u 16 pacientù,což je 69,5 % ze souboru pacientù léèených psychofarmaky. Nejèastìji ordinova- ným antidepresivem i psychofarmakem vùbec byl citalopram. Na druhém místì byla neuroleptika, která byla ordinována u 7 pacientù (30,4 %). Následovaly trankvilizéry, nootropika a thymoprofylaktika. Ordinace psychofarmak u témìø poloviny pacientù, u kterých probíhá odvykací léèba, je oproti situaci pøed 15–20 lety markantní zmìnou. Tehdy byl prakticky jediným ordinovaným lékem disulfiram. Komorbiditì u návykových nemocí stejnì jako farmakoterapii této komorbidity je nezbytné vìnovat zvýšenou pozornost pøedevším pro možný dopad duální diagnózy na klinický obraz, prùbìh a prognózu základní diagnózy závislosti. Z ekonomického hlediska je tøeba zdùraznit, že u pacientù léèených na oddìlení pro návykové nemoci již zdaleka nevysta- èíme pouze s psychoterapií a socioterapií, pøípadnì s anticravingovou èi averzivní medikací, ale že jsou závislí jedinci léèeni celou škálou psycho- farmak stejnì jako pacienti na všeobecnì psychiatrických oddìleních, což se nemùže nepromítnout do nákladù na léky.

At the department for treatment of dependence diseases at the mental hospital in Brno-Èernovice we have observed the growth of both psychiatric and somatic comorbidity in recent years. In our research conducted in 2006 we found that 39.4 % of patients treated at our department in addition to the diagnosis of dependence syndrome (and/or pathological gambling) had yet at least another psychiatric diagnosis. We were interested how this fact reflected the prescription of psycho-active drugs. On 30. 06. 2008, we took a census of patients treated for dependence syndrome (and/or gambling) focused on the prescription of psycho-active drugs. We found that 23 out of 49 patients treated for weaning from the dependence used psycho-active drugs, which is 46.9%. Antidepressive drugs were prescribed most often, that is to say for 16 patients, which is 69.5 % of the patient group treated with psycho-active drugs. Citalopram was the most frequently ever prescribed antidepressive as well as psycho-active drug. Neuroplegic drugs that were prescribed for 7 patients (30.4 %) ranked second. Tranquilizers, nootropics and thymo- prophylactics followed. Prescription of psycho-active drugs for nearly half of patients being treated for weaning from the dependence is a marked change compared with the situation 15 up to 20 years ago. Disulfiram was then practically the only prescribed medicine. It is necessary to pay increased attention to comorbidity of dependence diseases as well as pharmacotherapy of this comorbidity chiefly because of the potential impact of dual diagnosis upon the clinical picture, course and prognosis of basic dependence diagnosis. In terms of economy it is necessary to stress that psychotherapy and social therapy and/or anticra- ving or aversive medication are by far insufficient for patients treated at the department for dependence diseases but dependent individuals as well as patients at the general departments of psychiatry are treated with a variety of psycho-active drugs, which must reflect the medicine expenses.

Psychiatrická léčebna v Brně Černovicích

Prescription of psycho-active drugs at the Department for Treatment of Addictive Disorders

14. celostátní konference biologické psychiatrie s mezinárodní účastí "Stálost a proměny biologické psychiatrie", Luhačovice, 10.-13. června 2009