Vyhodnocení chirurgických okrajů resekátů při chirurgické léčbě karcinomu ústní dutiny je důležitým prognostickým faktorem. Vzhledem k relativně malému operačnímu poli, přítomnosti důležitých anatomických struktur v oblasti ústní dutiny a pokročilosti nádorové nemoci u většiny pacientů, je někdy obtížné provést resekci s doporučenou bezpečnostní zónou 1 cm v makroskopicky zdravé tkáni. Výsledek vyšetření okrajové zóny resekátů individuálně modifikuje další terapeutický postup. Mnoho studií poukazuje na zvýšený výskyt recidiv a zhoršení výsledků celkového přežití u pacientů s pozitivním chirurgickým okrajem vzhledem k přítomnosti nádorových buněk. Práce analyzuje soubor 71 pacientů se spinocelulárním karcinomem ústní dutiny, u kterých chirurgie byla součástí léčby nádorového onemocnění. Přítomnost nebo blízkost nádoru v okraji resekátu byla zaznamenána ve 28,2 % nálezů. Byly zpracovány údaje 65 pacientů se zaměřením na výskyt lokální recidivy po dobu sledování tří let. Při výskytu pozitivního nebo blízkého okraje došlo k lokální recidivě u 47,4 % (9/19) pacientů, při negativním okraji bylo zaznamenáno 26,1 % (12/46) recidiv. Pozitivní nebo blízký chirurgický okraj se vyskytoval nejčastěji u T3 kategorie, 43,5 %; nejčastější lokalizací byl horní alveorální výběžek a patro - 55,6 % (5/9). Bylo zaznamenáno výrazné snížení výskytu lokálních recidiv v případě negativního chirurgického okraje.

The evaluation of resection margins in surgical treatment of oral cavity carcinoma is an important prognostic factor. Sometimes it is difficult to perform the resection in the healthy tissue because of relatively small field of operation, presence of important anatomical structures in the region of oral cavity, and advanced stage of the oncogenic disease in most patients. The outcome of resection margin zone examination modifies individually further therapeutic procedure. Lot of studies point out both increased occurrence of relapses and overall survival outcome setback in patients with positive surgical margin with regard to the presence of tumor cells. This paper analyses a file of 71 patients with oral cavity spinocellular carcinoma in whom the surgery was a treatment part of oncogenic disease. Either the occurrence or the tumor proximity in the resection margin was detected in 28.2 % of findings. Dates of 65 patients in total were processed with focus on local relapse occurrence during there years. In case of either positive or proximate margin a local relapse occurred in 47.4 % (9/19) of patients, in case of negative margin in local relapse occurred in 26.1 % (12/46) of patients. Positive or proximate margin occurred most frequently in category T3; upper alveolar process and palate was the most frequent localization, i.e. in 55.6 % (9/15) of patients. Expressive decrease in occurrence of local relapses was recorded in case of negative surgical margin.

Klinika ústní čelistní a obličejové chirurgie LF MU a FN Brno

Evaluation of resection margins and their predictive value in treatment of oral cavity carcinoma

Lit.: 6