V komentáři autor upozorňuje na to , že problematika ošetření kostních malignit za použití kostního cementu s metotrexátem byla rozpracována již v letech 1985-1992 na I.ortopedické klinice FN u sv. Anny v Brně. Vycházel z analogie užití kostního cementu s gentamicinem, jehož molekulární struktura je podobná metotrexátu. V experimentální části práce byla in vitro prokázána termická a oxidační stabilita metotrexátu a kinetika jeho uvolňování z pórů kostního cementu. Při pokusech in vivo na psech byl studován účinek implantovaného kostního cementu s metotrexátem na okolní kost: při histologickém vyšetření byla nalezena nekróza kosti bez tvorby granulační tkáně a bez obrovskobuněčné rekace. Klinické použití kostního cementu s metotrexátem bylo zahájeno v r.1986. Do konce roku 1992 bylo tímto způsobem ošetřeno 36 pacientů. Lokální progresi tumorózního procesu v okolí implantovaného cementu s metotrexátem byla v průběhu 12 měsíců zaznamenána pouze v 5 případech.Aplikace kostního cementu s metotrexátem v sobě kombinuje lokální účinek uvolňovaného cytostatika s termickým působením kostního cementu na zbytky nádorové tkáně v okolí. Celkové působení metotrexátu na malignitou oslabený organizmus se ukázalo v klinické praxi jako nevýznamné.

In the comments, the author points out their experience with the use of methotrexate loaded bone cement in the treatment of bone malignancies. The studies in this topic have begun as early as in 1985 at the 1st Clinic of Orthopaedics of Brno University Hospital. They were based on an analogy with the application of bone cement with gentamicine the molecular structure of which is similar to that of methotrexate. In the experimental part of the work, in vitro evidence of methotrexate thermal and oxidation stability was provided and the kinetics of methotrexate release from cement pores was demonstrated. The effect of the methotrexate loaded cement on the adjacent bone was investigated in experimental dogs: histological examination found bone necrosis without the formation of granular tissue and without large cell reaction. The clinical use of bone cement with methotrexate started in 1986. In 36 patients treated by the end of 1992, local tumour progression in the vicinity of the implanted methotrexate loaded cement was found in 5 cases only. The application of methotrexate loaded bone cement combines the local effects of the released cytostatic agent and the thermal activity of the bone cement exerted upon the adjacent residual tumour tissue. The overall effects of methotrexate on the body affected by the malignancy have proven to be insignificant in clinical practice.

Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně 1 ortopedická klinika Brno

Comments on an article

Kostní cement jako nosič cytostatika - možnosti použití, experimenty in vitro.

uveřejněný jako původní práce v časopise Ortopedie ročník 2009;3:218-221.

Lit.: 5