Primární lymfomy centrálního nervového systému (PCNSL) jsou vzácné extranodální lymfomy (téměř vždy ne‑ Hodgkinovy) a tvoří asi 3– 4 % všech mozkových nádorů. Z hlediska věku jde typicky o onemocnění pacientů starších 60 let. Klinická symptomatologie je různorodá a odráží místa postižení nervových struktur. Základem pro stanovení diagnózy je magnetická rezonance mozku a následné histologické vyšetření vzorku mozkové tkáně získané stereotaktickou biopsií. Hlavním principem léčby je podání intenzivní kombinované chemoterapie na bázi vysokých dávek metotrexátu (HD‑ MTX) a radioterapie, která však není v současné době používána u pacientů starších 60 let pro vysoké riziko pozdní neurologické toxicity. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy, pozdní zahájení vede ke zkrácení celkového přežití.

Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a rare form of extranodal lymphoma (nearly always non‑Hodgkin's) and accounts for approximately 3 to 4% of primary brain tumors. PCNSL typically affects patients older than 60 years. Clinical features are variable and reflect the location of central nervous system lesion. Magnetic resonance imaging and stereotactic biopsy are the most important tools for diagnostic assessment. Chemotherapy based on high‑dose of methotrexate (HD‑ MTX) and whole brain radiotherapy are the cornerstones of treatment. Radiotherapy is usually omitted in individuals older than 60 years because of high risk of unacceptable delayed neurotoxicity. Treatment of PCNSL should be started as soon as possible after diagnosis because delay in treatment may shorten the patients' survival.

Oddělení klinické hematologie 2 interní klinika LF UK a FN Hradec Králové

Primary central nervous system lymphomas

Jak a proč změnily staré léky prognózu nemocných s primárním lymfomem CNS? - editorial : [komentář].

Problematika primárních lymfomů centrálního nervového systému - editorial : [komentář].

Lit.: 36