Cíle: posoudit změnu oběhových parametrů, funkce levé komory srdeční (LK) a funkční kapacity u pacientů po operaci chlopenní srdeční vady, kteří absolvovali program komplexní ambulantní rehabilitace. Soubor a metodika: 8týdenní rehabilitaci podstoupilo 54 nemocných (cvičící, RHB+) operovaných pro chlopenní vadu (13 žen, 41 mužů), věk 27–83 let, (56 ± 16) let. Většina, 39 nemocných mělo aortální (ao) stenózu, 7 kombinovanou ao vadu, 3 ao regurgitaci a 5 regurgitaci mitrální (mi). U 18 pacientů byla provedena současně revaskularizaci myokardu. Kontrolní soubor tvořila skupina 18 nemocných (necvičící, RHB-). Pacienti z obou skupin byli vyšetřeni před a po skončení rehabilitace zátěžovou echokardiografií a spiroergometrií do individuálního maxima. Intervenovaná skupina absolvovala řízený rehabilitační program. Kontrolní skupina cvičila individuálně. Výsledky: Ve cvičící skupině došlo k poklesu klidových i zátěžových hodnot srdeční frekvence (SF), systolického i diastolického (sTK, dTK). Změny však nedosáhly statistické významnosti. Parametry systolické, diastolické i globální funkce LK vykazovaly zlepšení, ale statistické významnosti rovněž nedosáhly. Cvičící pacienti vykazovali vysoce významné zlepšení zátěžové tolerance (před 1,41, po 1,67 W/kg , p < 0,01) a vrcholové spotřeby kyslíku (před 20,0 ml/min/kg, po 23,6 ml/min/kg, p < 0,01). V kontrolní skupině nedosáhlo zlepšení funkční ani aerobní kapacity statistické významnosti. Závěr: Komplexní rehabilitační program vede ke zlepšení cirkulační odpovědi na zátěž a také je doprovázená poklesem klidových i zátěžových hodnot SF, sTK, dTK a ke zlepšení parametrů systolické, diastolické i globální funkce LK. V naší sestavě tyto změny vykazovaly tendenci ke zlepšení, ale nedosáhly statistické významnosti.Ve cvičící skupině došlo oproti kontrolní skupině k významnému zvýšení tolerance zátěže a aerobní kapacity (p < 0,01).

FN Brno Interní kardiologická klinika

Programme of complex outpatient rehabilitation in patients after heart-valve disease surgery

předneseno na Dnech sportovní medicíny, sjezdu České společnosti tělovýchovného lékařství. Znojmo, 11.-12.11.2010