Východisko: Doposud není k dispozici vhodný nádorový marker pro monitoraci nemocných s karcinomem (CA) ledviny. Některé markery jsou považovány za alespoň trochu využitelné, např. karcinoembryonální antigen (CEA) a orosomukoid. Cíle: Monitorace situace, které markery jsou u pacientů s CA ledviny rutinně využívány. Metodika: Zjištění situace ve Všeobecné fakultní nemocnici (VFN) v Praze v průběhu 1 roku - pacienti s diagnózou C64 a vyšetřované nádorové markery. Výsledky. V průběhu jednoho roku (2008) bylo na Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN vyšetřeno celkem 366 pacientů s diagnózou C64. celkem se jednalo o 1275 pacientských vzorků. U 137 pacientů byly vyšetřeny některé nádorové markery. Vybrané nádorové markery byly stanoveny většinou 1 x. opakované vyšetření bylo spíše výjimečné, kromě orosomukoidu (9,5 % z počtu pacientů, u kterých byly stanoveny některé nádorové markery, 3,6 % z celkového počtu pacientů s C64) a PSA (pro PSA je jasná jiná indikace). Koncentrace 1 x stanovovaných markerů byly nízké a výjimečně mimo referenční rozmezí. V případě významného zvýšení byla zjevná jiná příčina než karcinom ledviny. Ve skupině pacientů, kde byly vyšetřeny nádorové markery. byl sérový kreatinin 118 ± 38 nmol/1 a MDRD 0.98 ± 0.27 ml/s. tedy hodnoty, kde většina biochemických parametrů ještě nebývá významněji ovlivněna funkcí ledvin. Závěr: U 37 % nemocných s diagnózou C64 byl stanoven některý nádorový marker. ale většinou jen lx. tj. zřejmě při komplexním vyšetřovacím postupu. Opakovaně byl cíleně stanovován a pro monitorování využit pouze orosomukoid, a to pouze u limitovaného počtu nemocných. Reálná situace ukazuje na nutnost najít vhodnější nádorový marker, který by byl u nemocných s karcinomem ledviny lépe využitelný.

Background: Until now, no suitable tumour marker is available for monitoring of patients with kidney cancer. However, some markers might be useful at least a bit, for example carcinoembryonic antigen and orosomucoid. Aim: To monitor the situation – which markers are routinely used in patients with kidney cancer. Method: To find out the situation in General University Hospital in Prague (GUH) during 1 year – patients with diagnosis C64 and determined tumour markers. Results: During one year (2008), 366 patients with diagnosis C64 were examined in the Institute of Clinical Biochemistry and Laboratory Diagnostics of GUH, in total 1275 patients ́ samples. Some tumour markers were measured in 137 patients. Selected tumour markers were measured in the majority of cases only once, repeated measurement was rare except for orosomucoid (9.5 % of the patients in whom some markers were measured, 3.6 % from the total number of patients with diagnosis C64) and PSA (for PSA other indication is obvious). Concentrations of once measured tumour markers were low, rarely exceeding the reference range . In case of significant elevation, other cause than kidney cancer was present. In the group of patients in whom tumour markers w ere determined, serum creatinine was 118 ± 38  mol/l and MDRD 0.98 ± 0.27 ml/s, i.e. concentrations were tumour markers should not be significantly affected by decreased renal function. Conclusion: In 37 % patients with diagnosis C64 some tumour marker was determined but mainly only once, i.e. as a part of complex examination. Only orosomucoid was measured repeatedly and so used for monitoring, but only in a limited number of patients. The actual situation so points out the necessity to find out a more suitable tumour marker which would be more useful in patients w ith kidney cancer.

Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1 LF UK a VFN Praha

Tumor markers in kidney cancer

Lit.: 4