Cíl: Cílem práce bylo posoudit prognostický význam koronárního kalciového skóre v kombinaci se zátěžovým zobrazením myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografi e (SPECT) u asymptomatických rizikových pacientů. Metodika: Byl analyzován soubor 128 pacientů (79 mužů a 49 žen, průměrný věk 54 ± 10 let, 25 s diabetem), kteří prodělali zátěžové gated SPECT vyšetření a současně kvantifi kaci kalciového skóre. Sumační perfuzní zátěžové a rozdílové skóre (SSS, resp. SDS), ejekční frakce (EF) a end-diastolické, resp. end-systolické objemy levé komory (EDV/ESV) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Závažná kardiální příhoda byla defi nována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální infarkt myokardu (IM), a dále byly evidovány obtíže vyžadující revaskularizaci. Výsledky: Během průměrného sledovacího období 17 ± 9 měsíců jsme evidovali dva nefatální IM a osm revaskularizací. V podskupině 10 pacientů s kardiální příhodou byla v porovnání s pacienty bez příhody horší perfuze (SSS 10 ± 12 vs. 1 ± 0 a SDS 6 ± 9 vs. 0 ± 1; p < 0,05), funkce levé komory (pozátěžová EF 56 ± 12 % vs. 68 ± 9 %, klidová EF 56 ± 7 % vs. 66 ± 9 %, pozátěžové EDV/ESV 129 ml/59 ml vs. 98 ml/34 ml; p < 0,05) a vyšší kalciové skóre (588 ± 1475 vs. 78 ± 136; p < 0,05). Roční incidence kardiálních příhod narůstala s hodnotou kalciového skóre (2,5 %, 6,1 %, 11,1 % a 14,8 % pro kalciové skóre 0–10, 11–100, 101–400 a > 400). Žádná kardiální příhoda nebyla zaznamenána u 20 z 27 asymptomatických pacientů, kteří měli kalciové skóre ≥ 101 a současně normální SPECT. Závěr: Stanovení kalciového skóre v kombinaci se zátěžovým SPECT zobrazením myokardu umožňuje posoudit prognózu asymptomatických rizikových pacientů.

Aim: The aim of this study was to investigate the prognostic value of coronary artery calcium (CAC) score in combination with cardiac stress sigle-photon emission tomography (SPECT) imaging in an asymptomatic population. Methods: One hundred twenty-eight consecutive asymptomatic patients (79 men, mean age 54±10 years, 25 with diabetes) underwent stress cardiac gated SPECT imaging and CT assessment of CAC score. Perfusion summed stress and diff erence score (SSS and SDS, resp.), the left ventricular ejection fraction (LVEF) and end-diastolic/end-systolic volumes (EDV/ESV) were automatically calculated using 4D-MSPECT. Cardiac event was defi ned as either cardiac death, nonfatal myocardial infarction (MI), or conditions requiring coronary revascularization. Results: During an average follow-up of 17±9 months, two patients had nonfatal MI, and revascularization was required in 8 patients. In the subgroup of 10 patients with cardiac events, the observed parameters was signifi cantly worse than in patients without cardiac event concerning perfusion (SSS 10±12 vs. 1±0 and SDS 6±9 vs. 0±1, P<0.05), the left ventricular function (stress LVEF 56±12% vs. 68±9%, rest LVEF 56±7% vs. 66%±9, stress EDV/ESV 129 ml/59 ml vs. 98 ml/34 ml, P<0.05), and CAC score (588±1475 vs. 78±136, P<0.05). An annual cardiac event rate depended on the amount of CAC (2.5%, 6.1%, 11.1%, and 14.8% for CAC score 0–10, 11–100, 101–400, and >400, resp.). Moderate and high risk CAC score (101–400 and >400, resp.) was detected in 27 patients; however, no cardiac event was observed in 20 of them who had CAC ≥101 and simultaneously normal stress gated SPECT. Conclusion: CAC scoring combined with cardiac gated SPECT enables evaluation of prognosis in asymptomatic risk individuals.

1 interní klinika Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc

Klinika nukleární medicíny Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc

Mezinárodní centrum klinického výzkumu Centrum molekulárního zobrazování Fakultní nemocnice u sv Anny Brno

Prognostic value of coronary artery calcium score in combination with cardiac stress sigle‑photon emission tomography imaging in an asymptomatic population

Citace poskytuje Crossref.org

Obsahuje 1 tabulku

Literatura