Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botulinumtoxinu A je dnes metodou volby pro pacienty refrakterní na standardní terapii anticholinergiky. Práce se soustředí na novou možnost aplikace botulinumtoxinu A. Soubor a metodika: Soubor 10 pacientů s neurogenní hyperaktivitou detruzoru po spinálním poranění byl tvořen muži ve věku 19–39 let. Léčba byla provedena cystoskopickou aplikací 300 U botulinumtoxinu A (Botox®) subslizničně. Vyhodnocení sledovaných urodynamických parametrů a mikčního deníku je provedeno před léčbou a 12 týdnů po léčbě. Výsledky: Tři měsíce po léčbě došlo k významnému zvýšení cystometrické kapacity z 212,2±84,2 ml na 442,5±81,7 ml (p<0,05) a poklesu maximálního detruzorového tlaku z 84,2±25,3 cmH2O na 53,1±18,4 cmH2O. Počet epizod inkontinence klesl z 13,8±5,1 na 3,2±0,9 epizody inkontinence za sledované období (p<0,05). Po léčbě bylo 90 % pacientů kontinentních. Závěr: Submukózní aplikace botulinumtoxinu vedla ve sledovaném období k významnému zlepšení sledovaných urodynamických parametrů a poklesu počtu epizod inkontinence.

Treatment of neurogenic detrusor overactivity using botulinum A toxin is the first option for patients refractory to anticholinergic drugs. This study is aimed on new way of administration – submucosal application. Material and Methods: 10 patients with neurogenic detrusor overactivity after spinal cord injury in age between 19 and 39 years. Treatment was performed by cystoscopic application 300 U of Botox®. The drug was administered submucosaly. Evaluation of urodynamic parameters and voiding diary were done before and 12 weeks after treatment. Results: Three months after treatment maximal cystometric capacity increased from 212.2±84.2 ml to 442.5±81.7 ml (p<0.05). Maximal detrusor pressure during involuntary contraction decreased from 84.2±25.3 cmH2O to 53.1±18.4 cmH2O (p<0.05). Number of incontinence episodes decreased from 13.8±5.1 na 3.2±0.9 (p<0.05). Continence rate was 90 %. Conclusion: Submucosal application of botulinum A toxin in period 3 month after treatment improved all monitored urodynamic parametres and reduced numbers of episodes of incontinence.

Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec a s

Endoscopic treatment of neurogenic detrusor overactivity – submucosal application of botulinum A toxin

Obsahuje 2 tabulky

Literatura