Cíl studie: I-gel je relativně novou pomůckou k zajištění dýchacích cest. Některé jeho vlastnosti mohou podmínit větší úspěšnost a nižší výskyt pooperačních komplikací ve srovnání s laryngeální maskou. Typ studie: Prospektivní observační studie (klinický audit). Typ pracoviště: Anesteziologické oddělení oblastního výukového pracoviště. Materiál a metoda: Provedli jsme prospektivní audit použití i-gelu u 96 pacientů a sledovali jsme úspěšnost zavedení, únik dýchací směsi v souvislosti s použitým ventilačním režimem a četnost výskytu pooperačních komplikací. I-gel byl zaváděn na operačním sále pro výkony obecné a cévní chirurgie, urologie a gynekologie. Sledované parametry zahrnovaly demografické údaje pacientů a anesteziologů, zavádění pomůcky, přítomnost krve nebo žaludeční tekutiny na pomůcce po vyjmutí a pooperační komplikace: bolesti v krku, bolesti jazyka, potíže při mluvení, potíže při polykání, nevolnost a zvracení. Srovnáván byl výkon specializovaných anesteziologů s lékaři v tréninku. Výsledky: Spontánní ventilace byla zachována u 35 pacientů (36,5 %) se zavedeným i-gelem, u 61 výkonů (63,5 %) byla použita asistovaná nebo řízená ventilace. I-gel byl zaveden na první pokus u 86,5 % pacientů, na druhý pokus u 9,4 % případů a u 4,2 % pacientů byly nezbytné tři nebo více pokusů o zavedení. Malý únik směsi byl zaznamenán u 15,6 % výkonů. U 17,7 % pacientů byla nutná změna polohy po prvním zavedení i-gelu. Krev byla nalezena na 5,2 % pomůcek po vynětí. 9,4 % pacientů udávalo bolesti v krku po výkonu. Tato komplikace spontánně odezněla u všech pacientů do 48 hodin po operaci. Nebyl zaznamenán žádný rozdíl v úspěšnosti zavedení mezi zkušenými a nezkušenými anesteziology. Únik směsi byl častěji pozorován u řízené ventilace (p = 0,03). Závěr: Pomůcku je relativně snadné zavést, je možné ji použít při spontánní i řízené ventilaci a byla dobře tolerována ze strany pacientů.

Objective: The i-gel supraglottic airway has features that may confer advantage over the standard laryn - geal mask in terms of performance and postoperative complications. Design: Prospective observational study (clinical audit). Setting: Anaesthetic department of district general teaching hospital. Material and methods:We carried out a prospective audit of 96 i-gel insertions in order to assess insertion success rate, airway leak associated with a mode of ventilation and postoperative complications. The i-gel was inserted in theatre settings for general surgery, gynaecology, urology and vascular surgical procedures. Data collected included patient and operator demographics, information about device insertion, the presence of blood or gastric fluid on the device after removal and postoperative complications: sore throat, sore tongue, difficulty speaking, difficulty swallowing, nausea and vomiting. The performances of experienced and inexperienced operators were compared. Results: The i-gel was used with spontaneous ventilation in 35 (36.5%) of patients, while 61 (63.5%) of pa - tients were ventilated with assisted or controlled mode. The device was inserted at the first attempt in 86.5% cases, at the second attempt in 9.4% and in 4.2% of patients three or more attempts were necessary. Aminor leak was noted in 15.6% while in 17.7% of cases repositioning was required after insertion. The presence of blood on the device was noted in 5.2% of the patients and 9.4% of patients described sore throat postoperatively. No patients complained of sore throat at 48 hrs. There was no statistical difference between any variables between experienced and inexperienced operators. A leak was more often seen with controlled ventilation (P = 0.03). Conclusion: The device proved relatively easy to insert, performed well under both spontaneous and controlled ventilation and was well tolerated by patients.

Department of Anaesthesia Antrim Area Hospital Antrim United Kingdom Northern Ireland

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny 1 lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice Praha

Audit použití supraglotické pomůcky i-gel při celkové anestezii se spontánní a řízenou ventilací – vliv ventilačního režimu a zkušenosti lékaře na sledované parametry

Obsahuje 4 tabulky

Literatura