Cíl: Autoři analyzují efektivitu a bezpečnost embolizace hypogastrických tepen v léčbě poporodního krvácení, krvácení po císařském řezu a interrupci. Materiál a metodika: Do studie byly zahrnuty všechny ženy s nestavitelným krvácením, které byly léčeny embolizací v období mezi roky 1996 a 2010. Retrospektivně bylo analyzováno 16 žen středního věku 30,5 roku. Výsledky: Nestavitelné krvácení při spontánním porodu bylo léčeno 7krát, 5krát po císařském řezu a 4krát po interrupci. Sedm žen (44 %) bylo v době embolizace v hemoragickém šoku. Extravazát byl angiograficky průkazný v 50 % případů. Embolizace byla úspěšná v zástavě krvácení v 87,5 % žen, u 2 žen byla embolizace opakovaná pro pokračující krvácení. Celkem bylo provedeno 21 dalších chirurgických zákroků u 13 žen před embolizací, včetně dvou hysterektomií. Hysterektomie byla dvakrát provedena po embolizaci z důvodu infekce. U zbývajících tří žen byla embolizace primární metodou zástavy krvácení. Žádná žena nezemřela. Ve skupině 10 žen s maximálně jedním chirurgickým výkonem před embolizací byla doba hospitalizace v průměru 10,1 dne, zatímco u žen, u kterých byly provedeny 2–3 chirurgické výkony, byla průměrná doba hospitalizace 21,2 dne (p = 0,03) Závěr: Embolizace hypogastrických tepen zkracuje hospitalizaci při krvácení v souvislosti s porodem a těhotenstvím a měla by být indikována časně, pokud rutinní metody zástavy krvácení selhávají. Klíčová slova: poporodní krvácení, angiografie, selektivní embolizace, embolizace uterinních tepen.

Purpose: To evaluate effectiveness and safety of hypogastric artery branches embolization in the treatment of postpartum hemorrhage, hemorrhage associated with cesarean section and termination of pregnancy. Materials and methods: All women with intractable bleeding and who were treated by embolization, were included from the period between 1996 to 2010. The retrospective study included 16 women of mean age 30.5 years. Results: Intractable hemorrhage related to regular delivery occurred 7 times, five times after cesarean section and four times after termination of pregnancy. Seven women (44%) were in hemorrhagic shock during therapeutic embolization. Extravazation was angiographically proved in 50% cases. Embolization was successful in hemorrhage control in 87,5% of women, in two women embolization was repeated for persistent bleeding. There were 21 additional surgical procedures performed in 13 women before embolization including 2 hysterectomies. Two hysterectomies were done after embolization because of infection. In remaining 3 women embolization was done as a primary method of bleeding control. No patient died. In the group of 10 women with maximally 1 surgery before embolization length of hospital stay was 10.1 days in average, while in a group of six women having 2 to 3 surgeries before embolization the hospital stay was 21.2 days in average (p = 0.03). Conclusion: Embolization of hypogastric arteries decreases length of hospital stay in patients with obstetric hemorrhage and should be done soon if routine methods of bleeding control fail. Key words: postpartum hemorrhage, angiographic selective embolization, uterine artery embolization.

Oddělení výpočetní techniky LF UK Hradec Králové

Porodnická a gynekologická klinika LF a FN Hradec Králové

Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové

Transfuzní oddělení LF a FN Hradec Králové

Endovascular treatment of obstetric hemorrhage