Úvod: Infekce cévní protézy je jednou z největších výzev, se kterou se cévní chirurg ve svém praktickém životě potýká. Nemocného tato komplikace ohrožuje ztrátou revaskularizované oblasti (nejčastěji dolní končetiny), v závažnějších případech přímo na životě. Incidence se pohybuje v infrainguinální oblasti do 6 %. Materiál a metodika: V období 01/2010–12/2011 bylo na pracovišti autorů provedeno celkem 689 tepenných chirurgických rekonstrukcí, z toho 311 v infrainguinální oblasti s výskytem 7 případů (2,25 %) infekce cévní protézy. Výsledky: Žádný nemocný v souvislosti s touto komplikací nezemřel ani nepřišel o končetinu. Dva pacienti byli úspěšně léčeni semikonzervativně pomocí lokální vakuové drenáže. Závěr: Protetický infekt představuje nejzávažnější komplikaci v cévní chirurgii. Její tradiční léčba se řídí obecně přijatými chirurgickými postupy, spočívajícími zpravidla v částečném či úplném odstranění infikovaného implantátu. V konkrétních případech ale lze v infrainguinální oblasti docílit záchrany končetiny a vyléčení této komplikace pomocí vakuové drenáže při ponechání protetického materiálu a zachování průchodnosti původního bypassu.

Introduction: Infection of the prosthetic graft represents one of the biggest challenges for practising vascular surgeons. The patient is jeopardized with possible future limb loss or, in the most serious cases, even death due to this complication. The incidence in the infrainguinal area amounts to a maximum of 6% of all arterial surgical procedures. Material and methods: Between January 2010 and December 2011, the authors performed a total of 689 vascular surgical reconstructions, of which 311 were performed in the infrainguinal area where 7 cases (2.25%) of graft infection occurred. Results: None of the patients died or lost a limb due to this complication. Two patients with an infected infrainguinal prosthetic graft were successfully treated with vacuum-assisted closure (VAC) system. Conclusion: The prosthetic vascular graft infection is the most feared complication in vascular surgery. The generally recognized principles of the traditional surgical approach are well-known and widely accepted. However, in selected cases of infrainguinal vascular prosthetic infection, both the affected limb and the patent graft may be saved and successfully treated with the use of vacuum-assisted closure.

Fakulta zdravotnických studií Univerzity Pardubice

Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubická krajská nemocnice a s

Vacuum-assisted closure as a treatment modality for infrainguinal vascular prosthetic graft infection: our experience and take-home message