Použití vodní imerze při zavádění kolonoskopu je schopno snížit dyskomfort pacientů během kolonoskopie. Ve většině publikovaných studií byla použita teplá voda. Použití vody pokojové teploty je v praxi technicky méně náročné a průkaz srovnatelné efektivity by mohl podpořit použití vodní imerze v běžné endoskopické praxi. Metodika: Ve dvojitě zaslepené studii bylo celkem 201 pacientů náhodně zařazeno buď do skupiny kolonoskopie ve vodní imerzi s použitím chladné vody (20–24 °C), nebo do skupiny s použitím teplé vody (37 °C). Primárním cílem studie byl čas do intubace céka. Výsledky: Čas intubace céka byl srovnatelný; 6,9 ? 3,5 min ve větvi s chladnou vodou vs 7,0 ? 3,4 min ve větvi s teplou vodou (p = 0,64). Úspěšnost kolonoskopie při minimální sedaci (89,1 % při chladné vodě vs 90 % při teplé vodě; p = 1,00) a dyskomfort během kolonoskopie (p = 0,51) nebyly odlišné. Všechny ostatní parametry kromě častější potřeby zevní komprese břicha ve větvi s chladnou vodou (p = 0,04) byly srovnatelné – celkový čas, úspěšnost intubace terminálního ilea, detekce adenomů, délka zavedeného přístroje, objem spotřebované vody, nutnost komprese břicha a nestandardní polohy pacienta, obtížnost vyšetření z pohledu endo­skopisty a teplotní vjemy pacientů. Závěr: Ve srovnání s vodní imerzí s teplou vodou nedošlo při použití chladné vody ke změně času do intubace céka. Ostatní charakteristiky s výjimkou potřeby komprese břicha byly také srovnatelné. Kolonoskopie ve vodní imerzi s použitím chladné vody se zdá být srovnatelnou a technicky méně náročnou alternativou vodní imerze s teplou vodou.

Water-aided insertion as an alternative colonoscopy technique reduces patient's discomfort during the procedure. Warm water has been used in most of the published trials. Infusion of cool water is technically less demanding and a proof of its efficacy could support the use of water-aided technique in routine practice. Method: In a double-blind, randomized, single-centre study, a total of 201 patients were randomized to either cool water (20–24 °C) or warm water (37 °C) immersion insertion. The main outcome was a caecal intubation time. Results: Caecal intubation time was comparable; 6.9 ? 3.5 min in cool water vs 7.0 ? 3.4 min in warm water arm (P = 0.64). Success rate of minimal sedation colonoscopy (89.1% for cool water vs 90% for warm water, P = 1.00) and discomfort during colonoscopy (P = 0.51) were not different. All other outcomes except higher need for abdominal compression in cool water arm (P = 0.04) were comparable – total procedure time, terminal ileum intubation rate, adenoma detection, length of the inserted scope, water volume, nonstandard position rate, difficulty of the procedure and patient‘s temperature sensation. Conclusion: In comparison with warm water immersion, the use of cool water did not modify the caecal intubation time. Other characteristics with the exception of abdominal compression rate were not different. Cool water immersion seems to be a comparable alternative to a technically more demanding warm water immersion colonoscopy. Key words: colonoscopy – colorectal cancer – water immersion – cool water The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 2. 7. 2013 Accepted: 1. 8. 2013

Centrum péče o zažívací trakt Vítkovická nemocnice a s Ostrava

LF Ostravská univerzita v Ostravě

PřF Ostravská univerzita v Ostravě

Cool water versus warm water immersion for minimal sedation colonoscopy – a double-blind, randomized trial