V kasuistice autoři poukazují na typickou oblast stresové (únavové) zlomeniny tibie u 30letého muže, který kondičně (2×–3× týdně) běhá středně dlouhé tratě. Bez speciální přípravy se zúčastnil Pražského maratónu. Závod dokončil se silnými bolestmi v levé holenní kosti. Pro 3 týdny trvající obtíže byl vyšetřen ortopedem. Klinicko-radiologická diagnóza přestavbové zlomeniny byla potvrzena vyšetřením magnetickou rezonancí (MR), která je nejcitlivější a nejméně invazivní diagnostickou metodou, i když ekonomicky nejnákladnější. Na základě antropologického a biomechanického rozboru je vysvětlena kostní stresová přestavba na rozhraní distální třetiny levé tibie. Příznaky klinické, rentgenový obraz a korelace s MR je diskutována, uvedeny jsou zásady terapie. Léčbou volby v našem případě bylo dočasné vyřazení z tréninku, léky s analgetickým a antiflogistickým účinkem. K aktivní rekonvalescenci byla doporučena chůze s trekovými holemi. Pacient znovu začal běhat za 3 měsíce po maratónu.

A type of stress fracture of the tibia in a runner is described. The authors point out to typical place of stress (fatigue) fracture of the tibia at 30years old man who rans (2 times–3 times weekly) to be in good shape. He took part in the Prague Marathon in May 2013 without specific training. The runner finished Marathon with intensive pains in the left tibia. Due to 3 weeks continuing inconvenience he was examined by orthopaedist. The radioclinical diagnosis of a stress fracture was confirmed by MRI examination that is the most sensitive and non-invasive diagnostic method but much expensive. On the basis of anthropologic and biomechanical analysis the authors explain mechanical micro-damage in distal third of the tibia, fatigue failure and remodelling repair. The signs, symptoms, radiological appearances and MRI correlation are discussed, and treatment is outlined. The treatment method of choice in this case was a temporary exit from sport activities, analgetic and antiphlogistic drugs. For dynamic convalescence the Nordic walking was recommended. The patient came back to running 3 month after the Marathon.

Ambulantní centrum pro vady pohybového aparátu s r o Olšanská 7 130 00 Praha

Diagnosis of stress fracture in a marathoner

Diagnóza stresové zlomeniny tibie u maratónského běžce [elektronický zdroj] /

Literatura