Cíl studie: Naše retrospektivní multicentrická studie (3 centra daná pracovišti autorů) hodnotí 2leté výsledky léčby za použití PHILOS dlahy u pacientů s dislokovanými tří- nebo čtyřúlomkovými zlomeninami proximálního humeru. Materiál a metody: Do výsledků studie bylo zařazeno 120 pacientů (78 žen a 42 mužů ve věku 20 až 86 let). Pacienti s mnohočetnými poraněními a pacienti s patologickými zlomeninami byli ze studie vyřazeni. Celkem 81 pacientů bylo starších a celkem 39 bylo mladších 65 let. Operováno bylo z deltoidopektorálního přístupu v plážové poloze pacienta. Všichni pacienti byli kontrolováni ve 2 a 6 týdnech od operace a následně ve 3, 6, 9, 12 a 24 měsících. Funkční výsledek byl hodnocen za použití Constant skóre. Standardními rtg snímky na každé kontrole byla hodnocena pozice dlahy a postup hojení kosti. Funkční výsledek u pacientů starších 65 let byl porovnáván s výsledkem pacientů mladších 65 let. Výsledky: Průměrná doba sledování byla 24 měsíců (8 až 49). Celkem 117 pacientů bylo ke konci sledování primárně zhojeno klinicky a radiologicky. Průměrný čas do zhojení zlomeniny byl 11,5 týdne (7 až 20) od operace. Průměrné Constant skóre při poslední kontrole bylo 73,7. Průměrné Constant skóre u pacientů starších 65 let bylo 71,3 (36 až 80) u mladších 65 let 74,5 (42 až 96). Neprokázali jsme rozdíl ve funkčních výsledcích mezi mladšími (<65 let) a staršími (>65 let) pacienty. Použití PHILOS dlahy bylo v našem souboru spojeno s malým počtem komplikací (7,5 %) a minimální nutností následné reoperace. Diskuze: Na základě provedené retrospektivní studie se domníváme, že PHILOS dlaha přináší dobré výsledky v léčbě pacientů s dislokovanými tří- a čtyřúlomkovými zlomeninami proximálního humeru, zajišťuje adekvátní stabilitu úlomků s možností časné mobilizace bez ohrožení kostního hojení a garantuje dobrý funkční a klinický výsledek, při relativně nízkém riziku komplikací.

Purpose of the study: Our retrospective multicentric study evaluated 2-year results of using a PHILOS plate in treatment of displaced 3- and 4-part fractures of proximal humerus. Material and methods: 120 patients were included in the study (78 women, 42 men, aged 20 to 86). Patients with multiple injuries and patients with pathological fractures were excluded from the study. 81 patients were older than 65 years and 39 were younger. Deltoidpectoral approach was used in beach-chair position of the patient. All patients were examined 2 and 6 weeks following the surgery and then at 3, 6 ,9, 12 and 24 months. Functional outcome was evaluated using Constant score. Standard X-ray imaging was used to evaluate the position of the plate and progress of bone healing. Functional outcome of patients older than 65 years was compared to younger patients. Results: Average period of follow-up was 24 months (8 to 49). Total of 117 patients were primarily healed both clinically and radiologically speaking. Average healing time was 11,5 weeks (7 to 20) from the surgery. Average Constant score at final examination was 73,7. Average Constant score in patients older than 65 years was 71,3 (36 to 80), in younger patients it was 74,5 (42 to 96). We did not prove a statistically significant difference of functional outcome between younger (<65 years) and older patients (>65 years). Using a PHILOS plate was not associated with higher number of complications (7,5%). Discussion: Depending on our retrospective study we consider that using a PHILOS plate brings good results in treatment of patients with displaced 3-and 4-part fractures of proximal humerus, secures adequate stability with the possibility of early mobilisation without threatening the bone healing and guarantees a good functional and clinical outcome, with a relatively low risk of complications.

Department of Trauma and Orthopaedics Dumfries and Galloway Royal Infirmary UK

Klinika dětské a dospělé ortopedie a traumatologie 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy Praha a Fakultní nemocnice v Motole 5 Úvalu 84 150 08 Praha

Úrazová nemocnice FN Brno Klinika traumatologie LF MU Brno

Fixation of proximal humerus fractures using a PHILOS plate: 2-year results from 3 centres

Literatura