U žien vo veku 40 až 50 rokov je prvým prejavom perimenopauzy zmena intervalov menštruačného krvácania, dĺžky a intenzity krvácania v dôsledku vyhasínajúcej funkcie ovárií. Objavujú sa anovulačné cykly spojené s nepravidelným a predĺženým krvácaním. Nadmerné endometriálne krvácanie u perimenopauzálnych žien môže byť vyvolané systémovým ochorením alebo organickou príčinou. Pri dysfunkčnom uterinnom krvácaní nie je známa anatomicko-patologická príčina endometriálneho krvácania. V diagnostike abnormálneho uterinného krvácania využívame transvaginálne ultrasonografické vyšetrenie endometria, pri suspektných nálezoch je indikovaná hysteroskopia a cielená biopsia endometria. Pre komplianciu pacientok užívajúcich hormonálnu substitučnú liečbu je dôležitý manažment krvácania počas sekvenčného a kontinuálneho režimu liečby.

For women in their 40s or 50s, changes in intervals of menstrual bleeding, duration or amount signify the beginning of perimenopause caused by diminished function of ovaries. Anovulatory bleeding is associated with irregular intervals and prolongation of the number of days of bleeding. Excessive endometrial bleeding in perimenopausal women may by caused by systemic disease or structural abnormality. Dysfunctional uterine bleeding is evaluated by using transvaginal ultrasonography to assess the endometrial thickness; hysteroscopy and target endometrial biopsy is indicated in suspicious findings. The management of bleeding during sequential or continuous therapy is essential for the compliance of patients on hormone replacement therapy.

Bleeding in perimenopausal women and during hormone replacement therapy