V súčasnosti nozokomiálne infekcie prichádzajú čoraz viac do popredia a v médiách sú prezentované ako nebezpečné, dokonca smrteľné infekcie, ktoré možno získať v zdravotníckych zariadeniach. Clostridium difficile (C. difficile) je približne v jednej tretine hospitalizovaných pacientov nosičským kmeňom(1). Táto anaeróbna sporulujúca baktéria pretrváva u pacientov aj počas špecifickej liečby a vo vegetatívnej forme produkuje toxín A a B. V nemocničnom prostredí spóry odolávajú väčšine dezinfekčných prostriedkov. Aj z týchto dôvodov sú časté relapsy alebo reinfekcie s obnovením hnačky a ostatných symptómov po preliečenej primoinfekcii. Kazuistika prvého pacienta s polymorbiditou poukazuje, že recidivujúce ochorenie asociované s C. difficile toxínom A pri šiestich hospitalizáciách môže viesť ako jeden z rizikových faktorov k letálnemu koncu. U druhej pacientky, tiež v pokročilom veku, bolo toto ochorenie včas diagnostikované, špecifická účinná liečba bola adekvátne ordinovaná a pacientka v dobrom stave prepustená do ambulantnej starostlivosti. Zdôrazňujeme význam prevencie, dodržiavania hygienicko-epidemiologického režimu, bariérovej techniky, racionálne indikovanie antibiotík, včasný dôkaz v žiadanom vyšetrení stolice na C. difficile toxínu A a prechod na špecifickú účinnú liečbu - metronidazol, vankomycín. Podobne u rizikových pacientov je dôležitá prevencia recidív.

Nowadays nosocomial infections become increasingly apparent and media present them like dangerous even fatal infections, which can be acquired in the healthcare facilities. Clostridium difficile (C. difficile) is approximately in one-third hospitalized patients' carrier strain(1). This anaerobe spore-forming bacterium remains in patients even during specific therapy and in the vegetative form it produces toxin A and B. Spores are resistant to the most of disinfectants in the hospital setting. These are the reasons for frequent relapses or re-infections as repeated diarrhea and other symptoms after the primo infection treatment. A case report of the first patient with polymorbidity points on relapse associated with C. difficile toxin A by six hospitalization can lead, as one of other risk factors, to the lethal end. In the second elderly female patient the disease was in due time diagnosed. Specific effective therapy was accordingly prescribed and she was discharged in good condition to the ambulatory care. We emphasize the importance of prevention, respect of hygienic - epidemiological regime, barrier technique, rational antibiotics indication, timely proof in desirable stool examination of C. difficile toxin A and overpass on a specific effective therapy - metronidazole, vancomycin. Similarly, relapse prevention is important in risk patients.

Case reports of patients with clostridium difficile toxin a-associated disease