Artériovú hypertenziu nedefinujú príznaky a znaky, ale len „čísla“ hodnôt krvného tlaku (TK). Príznaky na začiatku ochorenia väčšinou chýbajú. Ich objavenie často signalizuje už poškodenie cieľových orgánov: mozgu, srdca a obličiek. Jedinou cestou na odhalenie, potvrdenie alebo vylúčenie hypertenzie je odmeranie TK. Krvný tlak u človeka po prvý raz odmeral vo Viedni r. 1880 Viktor Basch, sfygmomanometrom vlastnej konštrukcie. Scipione Riva-Rocci r. 1896 v Turíne nahradil komplikovane ovládaný elastický vak Baschovho sfygmomanometra nafukovacou manžetou z upravenej bicyklovej duše. Palpačné meranie systolického TK sa tak zjednodušilo a vďaka neurochirurgovi Harveyovi Cushingovi sa rozšírilo aj do USA. Ruský vojenský chirurg Nikolaj Sergejevič Korotkov r. 1905 doplnil Rivov-Rocciho tlakomer fonendoskopom na auskultáciu cievnych tónov. Hodnotil tak kvalitu kolaterálneho obehu pri vojnových poraneniach končatín. Možnosť využiť auskultáciu na meranie nielen systolického, ale aj diastolického TK navrhol prof. Michail Vladimirovič Janovskij, jeden z oponentov Korotkovovej dizertácie. Spôsob merania sa tak zavŕšil, ale nevyriešil sa zásadný problém: aké hodnoty TK sú „normálne“? Americké životné poisťovne už r. 1917 na základe vlastných štatistík upozorňovali na zvýšenú mortalitu pri systolickom TK nad 140 mmHg. Mortalita pri TK nad 170 mmHg už presahovala 200 %. Až po 63 rokoch, r. 1970, Framinghamská štúdia potvrdila závery poisťovní a označila vysoký TK za nezávislý rizikový faktor (RF). Neskôr sa preukázalo, že osamotený vysoký TK sa objavuje skôr výnimočne, oveľa častejšie sprevádza ďalšie RF. Jednou z najčastejších komorbidít je diabetes mellitus typu 2 (DM 2). Cieľové hodnoty TK u diabetikov s mikroalbuminúriou sa dostali na vôbec najnižšie odporúčané hodnoty: < 120/80 mmHg. Potvrdila sa priama prepojenosť vysokého TK a diabetu na úrovni obličkových funkcií. Dajú sa takéto odporúčané hodnoty TK dosiahnuť? Rozhoduje, ako TK normalizujeme alebo rozhodujú iba čísla, o koľko mmHg TK poklesol, úplne nezávisle od druhu použitých antihypertenzív?

Arterial hypertension is not defined by signs and symptoms but by „numbers“ of blood pressure (BP) values. Symptoms are usually missed at the beginning of the disease. Detection of them is theč signal of impairment of target organs: brain, heart and kidneys. The only way to detect, confirm or reject hypertension is to measure BP. Human blood pressure was measured for the first time by Victor Basch, by a sphygmomanometer of his own construction. In 1896 in Turin Scipione Riva-Rocci made up a complicated elastic sack of Basch´s sphygmomanometer by an inflatable sleeve made from processed bicycle air tube. Palpatory measurement of systolic BP got simple and thanks to the neurosurgeon Harvey Cushing it started to be used in the USA. In 1905 the Russian military surgeon Nikolaj Sergejevič Korotkov added stethoscope to Riva-Rocci´s pressure measuring equipment for auscultation of vascular tones. He evaluated quality of collateral circulation in war injuries of limbs. Professor Michail Vladimirovič Janovskij one of opponents of Korotkov´s dissertation suggested using auscultation to measure not only systolic BP but also diastolic BP. The way of BP measuring was found but the basic problem – what are „standard“ BP values? – was not. American life insurances in 1917 reminded, on basis of their own statistics, higher mortality in systolic BP over 140 mmHg. Mortality in BP more than 170 mmHg reached 200 %. After 63 years in 1970 Framingham study confirmed conclusions of life insurances and high blood pressure was defined as an independent, risk factor (RF). Later then it was approved that single high blood pressure is rare and it more frequently accompanies further RF. One of commonest co-morbities is type 2 diabetes mellitus (DM2). Target values of BP in diabetic patients with microalbuminuria are the lowest recommended values: < 120/80 mmHg. Direct connection of high BP and diabetes was confirmed at the level of renal functions. Can these recommended BP values be reached? Is restoring of BP to normal important or are the numbers crucial independently from the type of used antihypertensives?

Arterial hypertension and diabetes mellitus