Cieľ práce: Rádioterapia je akceptovaná liečebná modalita karcinómu prostaty bez metastáz. Pre určenie prognózy ochorenia, predikciu odpovede na lokálnu liečbu a porovnanie výsledkov medzi jednotlivými súbormi má význam TNM klasifikácia, úvodná hodnota PSA a Gleasonovo skóre. V súbore pacientov liečených na našom pracovisku sme analyzovali výsledky liečby karcinómu prostaty ožarovaním s alebo bez hormonálnej liečby. Hodnotil sa štatistický význam základných prognostických faktorov pre biochemickú kontrolu a prežívanie. Materiál a metódy: Hodnotených bolo 218 pacientov s karcinómom prostaty bez metastáz liečených od januára 1993 do decembra 2003. Medián veku bol 69 rokov. Pacienti dostávali samostatnú rádioterapiu alebo kombináciu s krátkodobou maximálnou androgénovou blokádou alebo s dlhodobou androgénovou depriváciou. Plánovanie rádioterapie bolo dvojdimenzionálne na podklade axiálnych CT rezov. Dávka v izocentre bola 66 - 70 Gy s mediánom 70 Gy. Pri biochemickom zlyhaní dostávali pacienti záchrannú hormonálnu liečbu. Medián sledovania pre hodnotenie celkového prežívania bol 50 mesiacov. Štatistická analýza bola vykonaná pre tieto úvodné charakteristiky nádoru: T kód stanovený digitálnym rektálnym vyšetrením, prostatický špecifický antigén (PSA), Gleasonovo skóre a riziková skupina. Porovnávali sa výsledky rádioterapie bez a s hormonálnou liečbou. Biochemická kontrola sa hodnotila podľa ASTRO konsenzu. Výsledky: Päťročné celkové prežívanie, špecifické prežívanie a biochemická kontrola boli 72 %, 95 % a 70 %. Biochemická kontrola po piatich rokoch pre T1T2 nádory bola 83 % a pre T3T4 nádory bola 46 %. T3T4 nález, hodnota PSA pred liečbou > 10 ng/ml a skupina s vysokým a veľmi vysokým rizikom znamenali nižšiu pravdepodobnosť biochemickej kontroly. Celkové 5-ročné prežívanie bolo pre T1T2 nález 86 % a pre T3T4 76 %, čo bolo štatisticky významné. Prežívanie špecifické pre ochorenie bolo významne podmienené T kódom a rizikovou skupinou. Neskorá toxicita v oblasti panvy 2. a 3. stupňa bola zistená v 24 a 10 prípadoch z celého súboru pacientov. Záver: T kód zostal jediný nezávislý prognostický faktor pre celkové aj špecifické prežívanie. Túto skutočnosť môže vysvetľovať vyššia úmrtnosť na pridružené choroby, zlepšenie výsledkov rádioterapie pridaním hormonálnej liečby pri rizikových faktoroch a efektivita záchrannej hormonálnej liečby. T kód, PSA pred liečbou a riziková skupina boli stanovené ako nezávislé faktory určujúce pravdepodobnosť biochemickej kontroly.

Objective: Radiotherapy has been accepted as a treatment option of localized prostate cancer. TNM classification, initial PSA and Gleason score are essential factors for prognosis, prediction of disease control by local means of treatment and comparison of therapeutic outcomes. Institutional series of patients treated with radiotherapy with or without hormonal therapy was analysed. Treatment results and essential prognostic factors were evaluated. Material and methods: 218 patients with localized prostate cancer were treated from January 1993 to December 2003 at East Slovakia Institute of Oncology: Median age was 69 years. Treatment was radiation alone or combined with short-term maximal androgen blockade or long term androgen deprivation. Radiotherapy planning was 2 dimensional with CT scans. Dose in isocentre was 66 - 70 Gy with median 70 Gy. Salvage hormonal treatment was commenced in case of biochemical failure. Median follow up was 50 months. Statistical analysis was performed for following tumour characteristics: T code assessed by digital rectal examination, PSA, Gleason score and risk group. Treatment outcomes for radiation without and with hormonal therapy were compared. Biochemical control was defined in accordance with ASTRO consensus. Results: Five-year overall survival, cancer specific survival and biochemical control were 72 %, 95 % and 70 %. Biochemical control for T1T2 and T3T4 tumours was 83 % and 46 % respectively. Lower probability of biochemical control was implied by T3T4 tumour, PSA pre-treatment value > 10 mg/ml and high and very high-risk group. Overall survival at 5 years was 86 % for T1T2 and 76 % for T3T4 tumours (p = 0,045). T stage and risk group determined cancer specific survival. Grade 2 and 3 of late toxicity in pelvis was identified in 24 and 10 patients respectively. Conclusion: T stage was identified as the only prognostic factor for both overall and cancer specific survival. High mortality of intercurrent diseases, improvement of treatment outcomes of radiotherapy by addition of hormonal therapy in case of risk factors were present and effectiveness of salvage hormonal therapy could be the explanation. T stage, pre-treatment PSA and risk group were found as independent factors determining probability of biochemical control.

Evaluation of essential prognostic factors in series of patients with prostate cancer treated with radiotherapy with or without hormonal therapy