Cieľ: Zhodnotiť vplyv podávania NAC pred mozgovou panangiografiou u darcov s mozgovou smrťou na následnú funkciu obličkového štepu. Pacienti a metodika: Hodnotili sme všetkých darcov orgánov a príjemcov obličiek od 1. júna 2003 do 31. decembra 2007. Darcovia boli rozdelení do troch skupín: skupina A (n = 19) – mozgová panangiografia bez podania NAC, skupina B (n = 37) – NAC v dávke 600 mg podaný intravenózne tesne pred mozgovou panangiografiou, skupina C (n = 24) – len klinická diagnostika smrti mozgu. Priemerný vek darcov bol 44 ± 2,9 vs. 40,7 ± 2,5 vs. 41,8 ± 3 rokov (p = ns), najlepšia glomerulárna filtrácia (Cocroft - Gault) 2,0 ± 0,18 vs. 2,27 ± 0,11 vs. 1,67 ± 0,11 ml/s (B vs. C p < 0,01), S-Na pred odberom 147 ± 3 vs. 143 ± 1 vs. 144 ± 2 mmol/l (p = ns). Príjemcovia boli rozdelení do troch skupín korešpondujúcich s ich darcami. Priemerný vek bol 44,5 ± 2,8 vs. 49 ± 1,6 vs. 47,8 ± 2,3 rokov (p = ns), doba studenej ischémie 883 ± 56 vs. 768 ± 63 vs. 703 ± 69 min. (p = ns), medián indexu kompatibility 9,5 vs. 13 vs. 12 (p = ns). Rozsah glomerulárnej sklerózy, atrofie tubulov, intersticiálnej fibrózy a arteriosklerózy v nultej biopsii bol porovnateľný vo všetkých skupinách. Nepozorovali sme významný rozdiel v oneskorenej funkcii štepu a ani v počte rejekcií medzi jednotlivými skupinami príjemcov. Výsledky: Jednotlivé skupiny príjemcov sa signifikantne líšili v zbieranom, 24 hodinovov klírense kreatinínu prepočítanom na telesný povrch. Na 7. deň po transplantácii: CrCl 0,49 ± 0,08 vs. 0,87 ± 0,08 vs. 0,94 ± 0,1 ml/s (p < 0,01); 1. mesiac: 0,72 ± 0,05 vs. 0,93 ± 0,07 vs. 1,14 ± 0,1 ml/s (p < 0,01); 3. mesiac: 0,75 ± 0,07 vs. 0,97 ± 0,05 vs. 1,19 ± 0,07 ml/s (p < 0,001) a 1. rok (hodnotená len skupina A a B): 0,84 ± 0,09 vs. 1,26 ± 0,13 (p < 0,05). Záver: Naše výsledky svedčia o tom, že funkcia štepu do jedného roka po transplantácii bola signifikantne lepšia u darcov, ktorí boli pred mozgovou panangiografiou predliečení NAC. Skupina príjemcov, ktorí dostali obličku od darcov s klinickou diagnostikou smrti mozgu, mala počas celého sledovania klírens kreatinínu najvyšší.

Aims: To evaluate influence of NAC administration before cerebral angiography (AG) in brain death donors on subsequent kidney graft function. Patients and methods: We evaluated all organ donors and kidney transplant recipients from 1st of June 2003 to 31st of December 2007. Organ donors were divided into 3 groups: group A (n = 19) – cerebral AG without NAC, group B (n = 37) – 600 mg of NAC administrated IV immediately before AG, group C (n = 24) – clinical determination of brain death only. Mean age was 44 ± 2.9 vs. 40.7 ± 2.5 vs. 41.8 ± 3 years (p = ns), best glomerular filtration rate (GFR) (Cocroft – Gault formula) 2.0 ± 0.18 vs. 2.27 ± 0.11 vs. 1.67 ± 0.11 ml/s (B vs. C p < 0,01), S-Na before harvesting 147 ± 3 vs. 143 ± 1 vs. 144 ± 2 mmol/l (p = ns). Kidney recipients were divided into 3 groups corresponding with their donors. Mean age was 44.5 ± 2.8 vs. 49 ± 1.6 vs. 47.8 ± 2.3 years (p = ns), cold ischemia time 883 ± 56 vs. 768 ± 63 vs. 703 ± 69 min. (p = ns), median compatibility index 9.5 vs. 13 vs. 12 (p = ns). Extent of glomerular sclerosis, tubular atrophy, interstitial fibrosis and arteriolar hyalinosis in zero biopsies were comparable between all groups. Neither the numbers of delayed graft function nor rejection episodes were significantly different. Results: After transplantation, we found significant differences in 24-hour creatinine clearance corrected for body surface area between 3 groups of recipients. At day 7: CrCl was 0.49 ± 0.08 vs. 0.87 ± 0.08 vs. 0.94 ± 0.1 ml/s (p < 0,01); at the 1st month: 0.72 ± 0.05 vs. 0.93 ± 0.07 vs. 1.14 ± 0.1 ml/s (p < 0.01); at the 3rd month: 0.75 ± 0.07 vs. 0.97 ± 0.05 vs. 1.19 ± 0.07 ml/s (p < 0.001) and at one year (group A and B available only): 0.84 ± 0.09 vs. 1.26 ± 0.13 (p < 0.05). Conclusion: Our results suggest that kidney graft function up to one year after transplantation was significantly better if brain death donors were pre-treated with NAC before cerebral angiography. However, kidney graft function from donors pre-treated with NAC was still slightly worse that from donors with clinical determination of brain death only.

N-acetylcystein (nac) administered in organ donors before cerebral panangiography as prevention of contrast nephropathy