Cieľ: Porovnať včasné výsledky implantácie transobturatórnej pásky (TOT) u pacientok so stresovou inkontinenciou moču (SUI) stratifikovaných podľa Valsalvovho únikového tlaku (VLPP), identifikovať signifikantné a nezávislé signifikantné prognostické faktory implantácie transobturatórnej pásky. Materiál a metódy: 97 pacientok po implantácii TOT, operované v období 03/2004-09/2007. Vstupné kritériá: urodynamická SUI, vylučujúce kritériá: hyperaktívny alebo hypoaktívny detruzor, neurogénna porucha močenia, prolaps panvových orgánov, signifikantné postmikčné rezíduum (viac ako 40 ml). U pacientok sa sledovali nasledovné predoperačné parametre: VLPP, objektívny únik moču (PWT1), kvalita života (IQOL1), vek, BMI, počet pôrodov, predchádzajúce antiinkontinenčné operácie, hysterektómia (HYE) a symptomatológia OAB. Na základe predoperačných hodnôt VLPP boli pacientky stratifikované do 2 skupín: pacientky s nižšími hodnotami VLPP (≤ 60cm H2O) a pacientky s vyššími hodnotami VLPP (> 60 cm H2O). Pri implantácii TOT sa použili dva typy pások (vstrebateľná a nevstrebateľná). Šesť mesiacov po operácii sa znovu objektivizoval únik moču (PWT2), posúdila kvalita života (IQOL2) a zhodnotili komplikácie liečby. Na základe pooperačného úniku moču boli pacientky rozdelené do dvoch hlavných skupín: vyliečené (PWT2 ≤ 2 g) a nevyliečené (PWT2 > 2 g). Výsledky: Pacientky s nižšími hodnotami VLPP mali signifikantne nižšiu vyliečenosť ako pacientky s vyššími hodnotami VLPP (43,8 % oproti 81,5 %, p < 0,001, v tomto poradí). Relatívne riziko nevyliečenia bolo u pacientok s nižšími hodnotami VLPP 5,68-krát vyššie ako u pacientok s nižšími hodnotami VLPP. Univariačná logistická regresná analýza identifikovala ako signifikantné prognostické faktory pre vyliečenie PWT1, vek, VLPP, IQOL1, typ TOT a HYE. Multivariačná logistická regresná analýza z týchto signifikantných prognostických faktorov identifikovala ako nezávislé len PWT1 a typ TOT. Plocha pod ROC krivkou multivariačného modelu PWT1 + typ TOT a modelu VLPP + typ TOT je porovnateľná (0,89627 a 0,84129, v tomto poradí). Záver: Nízka hodnota VLPP predstavuje signifikantný rizikový faktor pre nevyliečenie po implantácii TOT. Použitie vstrebateľnej TOT signifikantne zvyšuje riziko nevyliečenia.

Objective: To compare early results of transobturator tape (TOT) implantation in women with stress urinary incontinence (SUI) stratified by Valsalva leak point pressure (VLPP) value, to find out significant and independent significant prognostic factors of TOT implantation. Material and Methods: 97 female patients (pts) underwent TOT implantation between March 2004 and September 2007. Their inclusion criteria were urodynamic SUI, the exclusion criteria were detrusor overactivity or underactivity, neurogenic voiding dysfunction, pelvic organ prolapse and post-void residuum higher than 40 ml. Following preoperative parameters were observed in all patients: VLPP, urine leakage (PWT1), quality of life (IQOL1), age, BMI, parity, previous anti-incontinence surgery, hysterectomy status (HYE) and symptoms of overactive bladder. Pts were introduced into two groups according to their VLPP value: pts with lower VLPP values (≤ 60 cm H2O) and pts with higher VLPP values (> 60 cm H2O). Two different tapes were used for TOT implantation (resorbable and nonresorbable). Six months after surgery urine leakage (PWT2), quality of life (IQOL2) and complications of surgery were established. Pts were classified into two main categories: cured (PWT2 ≤ 2 g) and not cured (PWT2 > 2 g). Results: Pts with lower VLPP values had significantly lower cure rate than those with higher VLPP values (43.8 % versus 81.5 %, p < 0.001, respectively). Pts with lower VLPP values had 5-fold greater risk for not being cured than those with higher VLPP values. Univariate logistic regression analysis identified PWT1, age, VLPP, IQOL1, TOT type and HYE as significant prognostic factors for cure. Multivariate logistic regression analysis identified from these significant prognostic factors only PWT1 and TOT type as independent ones. The area under the ROC curve of multivariate model PWT1 + TOT type and model VLPP + TOT type are comparable (0.89627 a 0.84129, respectively). Conclusions: Lower VLPP value represents a significant prognostic factor for not being cured after TOT implantation. The use of resorbable TOT significantly increases the risk for not being cured.

Transobturator tape in the surgery of female stress urinary incontinence