Karcinóm močového mechúra je najčastejšia malignita postihujúca uropoetický systém. Viac ako 90 % nádorov močového mechúra tvorí urotelový karcinóm a je predominantným histologickým typom v Európe. Menej často môže urotelový karcinóm vychádzať z renálnej panvičky, uretera alebo uretry. Približne 25 % pacientov má invazívny karcinóm infiltrujúci svalovinu a v čase diagnózy má metastatické ochorenie alebo časom dôjde k jeho rozvoju. Systémová chemoterapia je považovaná za štandardný liečebný prístup u pacientov s inoperabilným lokálne pokročilým alebo metastatickým urotelovým karcinómom. Hoci dosahované odpovede na iniciálnu kombinovanú cytostatickú liečbu sú pomerne vysoké (okolo 50 %), medián celkového prežívania dosahuje približne 15 mesiacov. Aj keď ide o zlepšenie oproti odhadovanému 6-mesačnému prežívaniu spred éry rozvoja modernej chemoterapie, napriek tomu 5-ročné prežívanie dosahuje okolo 15 % pri použití moderných chemoterapeutických režimov. Spôsob systémovej liečby metastatického urotelového karcinómu renálnej panvičky alebo iných močových ciest je odvodený z výsledkov klinických štúdií prevažne s pacientmi s urotelovým karcinómom močového mechúra. V článku je prehľad možností systémovej chemoterapie metastatického ochorenia a možnosti adjuvantnej a neoadjuvantnej chemoterapie v kombinácii s cystektómiou.

Bladder cancer is the most common malignancy involving the urinary system. Urothelial (transitional cell) carcinoma is a predominant histologic type in Europe, where it accounts for 90 % of all bladder cancers. Much less commonly, urothelial cancers can arise in the renal pelvis, ureter, or urethra. Approximately 25 % of patients have muscle-invasive disease and at the time of diagnostics they have either present or later developed metastases. Systemic chemotherapy is a standard approach for patients with inoperable locally advanced or metastatic urothelial malignancies. Although initial response rates are high (about 50 %), the median survival with multiagent chemotherapy is about 15 months. While this is superior to the estimated six-month survival with metastatic disease prior to the development of modern chemotherapy regimens, the five-year survival rate is about 15 % with contemporary regimens. The approach to systemic treatment for metastatic disease of urothelial cancer of the renal pelvis or ureter is based upon results from trials composed primarily of patients with urothelial carcinoma of the bladder. Systemic chemotherapy for metastatic urothelial cancer and the use of chemotherapy as a neoadjuvant or adjuvant combined with cystectomy is reviewed here.

Systemic treatment of muscle-infiltrating urothelial carcinoma of the bladder