Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) je jedným z najzávažnejších ochorení predčasne narodených novorodencov a je najčastejšou náhlou chirurgickou príhodou v tomto veku. Incidencia NEC u predčasne narodených novorodencov je približne 7 %. Mortalita je stále vysoká a dosahuje 15 až 30 %. Novorodenci, ktorí prežijú NEC, sú vzhľadom k ich nezrelosti ohrození mnohými komplikáciami, ako bronchopulmonálnou dyspláziou, retinopatiou predčasne narodených novorodencov, trpia malnutríciou, zaostávajú v raste a vo vývoji. Etiológia a patogenéza NEC sú aj napriek úsiliu vedcov stále nejasné. Najdôležitejším etiologickým faktorom je štruktúrna a imunologická nezrelosť gastrointestinálneho traktu. Pridruženými faktormi pri rozvoji NEC u predčasne narodených novorodencov je aj perinatálna asfyxia, intrauterinná retardácia rastu, polycytémia, katetrizácia umbilikálnych ciev, vrodené chyby srdca (najmä cyanotické), výmenná transfúzia krvi, preťaženie stravou nevhodného zloženia (bielkoviny kravského mlieka, hyperosmolárna strava), podávanie teofylínu a indometacínu, abúzus drog u matiek (kokaín) a preeklampsia(23). V snahe o zníženie mortality a incidencie tejto zákernej choroby sa stáva prevencia NEC kľúčovou stratégiou. Podľa ostatných randomizovaných štúdií sa zdá účinné najmä včasné kŕmenie materským mliekom a suplementácia probiotikami. Účinnosť a použitie ostatných preventívnych stratégií, ako perorálneho podávania imunoglobulínov, antibiotík, prenatálne podávanie kortikoidov, používanie glutamínu, arginínu, laktoferínu, ako aj podávanie rastového faktora, erytropoetínu, vyžaduje rozsiahlejšie štúdie(12). Kľúčové slová: nekrotizujúca enterokolitída, predčasne narodený novorodenec, novorodenec s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou

Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the most critical morbidities in preterm infants and the most frequent surgical intervention. The incidence of NEC is approximately 7% in very-low-birth weight infants, and its mortality is is still high, about 15% to 30%. Infants who survive NEC could have various complications, such as malnutrition, growth failure, are endangered with bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, and neurodevelopmental delays. Aetiology and patogenesis of NEC is despite the effort of researches unknown. The most important etiological factor of NEC is structural and immunological intestinal immaturity. Associated factors in the development of NEC in premature infants is also perinatal asphyxia, IUGR (Intrauterine Growth Retardation), polycythemia, umbilical vessel catheterization, congenital heart defects (especially cyanotic), blood exchange transfusion, overloading improper diet composition (cow´s milk protein, hyperosmolar food), drug abuse by mothers (cocaine) and preeclampsia(23). In order to reduce the mortality and incidence of this insidious disease has become a key strategy for prevention of NEC. According to recent large randomized studies seem to be particularly effective early feeding with breast milk and administration of probiotics. The efficacy and use of other preventive strategies such as oral administration of immunoglobulins, antibiotics, prenatal administration of glucocorticoids, use of glutamine, arginine, lactoferrin, as well as administration of growth factors, erythropoietin, require more extensive study(12). Key words: necrotizing enterocolitis, premature infant, VLBW (Very Low Birth Weight) infant

Necrotizing enterocolitis in premature newborns: pathogenesis and prevention