Cíl studie: Analyzovat výsledky orálního glukózového tolerančního testu (oGTT) u těhotných žen podle současných diagnostických kritérií gestačního diabetes mellitus (GDM) platných v ČR, zjistit vliv hodnocení 60. minuty oGTT na počet žen s diagnostikovaným GDM. Srovnat záchyt GDM při použití stávajících kritérií platných v ČR a nově doporučených kritérií podle IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups). Typ studie: Retrospektivní analýza dat. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Metodika: Analyzovali jsme výsledky oGTT u 2565 těhotných žen, provedených v Centrální laboratoři ÚLBLD VFN a 1. LF UK v letech 2008–2012. Vyhodnotili jsme záchyt GDM podle cut-off hodnot v 0. a 120. min(5,6 a 7,7 mmol/l) a v 0., 60. a 120. min (5,6; 8,9 a 7,7 mmol/l). Porovnali jsme výskyt GDM diagnostikovaný na základě stávajících kritérií se záchytem GDM podle IADPSG kritérií (5,1; 10,0 a 8,5 mmol/l). Statistická analýza dat byla provedena pomocí programu GNU PSPP Statistical Analysis Software verze 0.8.0-g0ad9f6. Výsledky: Ve sledovaném souboru bylo podle současných kritérií při hodnocení glykémie v 0. a 120. minutě oGTT diagnostikováno 362 žen s GDM, tj. 14,11 % . Při hodnocení glykémie také v 60. minutě vzrostl záchyt GDM na 571, tj. 22,26 %, žen (p < 0,00). Při použití IADPSG kritérií byl GDM zjištěn u 818 žen, tj. 31,89 % (p = 0,038). Skupiny žen diagnostikovaných podle starých a nových kritérií se překrývají pouze částečně: 503 žen, tj. 19,61 % (resp. 394 žen, tj. 15,36 %, při hodnocení glykémie i v 60. min), mělo GDM podle IAPDSG, ale nikoli podle stávajících kritérií. Naopak 47 žen, tj. 1,83 % (resp. 147 žen, tj. 5,73 % při hodnocení glykémie i v 60. min), mělo GDM podle stávajících kritérií, ale nikoli podle IAPDSG. Závěr: V naší studii byl záchyt GDM při použití mezinárodních kritérií podle IAPDSG vyšší ve srovnání se stávajícími českými kritérii. Přijetí mezinárodních kritérií může pomoci odhalit dosud nesledované ženy s GDM, a tak zlepšit výsledky jejich těhotenství. KLÍČOVÁ SLOVA: gestační diabetes mellitus, orální glukózový toleranční test, oGTT, Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) study

Objective: The aim of our study was to analyze the results of oral glucose tolerant test (oGTT) of pregnant woman with currently used Czech criteria for diagnosis of GDM, to find out the prevalence of GDM if the measurement of glycemia in 1 hour of oGTT is included and to compare the prevalence of GDM using the new IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) criteria versus the currently used Czech criteria. Design: Retrospective analysis. Settings: Department of Obstetrics and Gynecology of the First Faculty of Medicine and General Teaching Hospital, Prague. Methods: Data from the standard 75g 2-hour oral glucose tolerance test (oGTT) of 2567 pregnant females were analyzed using the currently recommended Czech cut-off values for plasma glucose at baseline and at2 hours of oGTT (5.6 and 7.7 mmol/l) and at baseline, 1 and2 hours oGTT (5.6, 8.9 and 7.7 mmol/l). The frequency of GDM using the Czech criteria was compared with the frequency of GDM using the novel IADPSG criteria (5.1, 10.0 and 8.5 mmol/l). Statistical analysis was done using the software GNU PSPP Statistical Analysis Software version 0.8.0-g0ad9f6. Results: When using the current Czech criteria (at baseline and 2 hours of oGTT) GDM was diagnosed in 362 (14.11%) females. Inclusion of glycemia at 1 hour of oGTT increased the frequency of GDM to 571 (22.26%) females (p<0.00). With the novel IADPSG criteria GDM was diagnosed in 818 (31.89%) females (p=0.038). 503 females i.e. 19.61% and 394 females i.e. 15.36% (when glycemia at 1 h of oGTT included) respectively met the IADPSG but not the Czech criteria and thus were not treated for GDM. In contrast, 47 (1.83%) resp. 147 (5.73%) of tested women who met the Czech but not the IADPSG criteria received unnecessary diabetes treatment. Conclusion: The frequency of GDM is higher with the novel IADPSG criteria when compared with the currently used Czech recommendation. Switching to IADPSG criteria might help unravel hitherto unidentified cases of GDM and thus improve outcomes for females with GDM and their offsprings. Keywords: gestational diabetes, oral glucose tolerant test, oGTT, Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) study

3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1 LF UK a VFN Praha

The alarming incidence of gestational diabetes mellitus using currently used and new international diagnostic criteria