Lze považovat za definitivně prokázané, že pacienti s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) profitují z náležitě prováděné sekundární prevence. Cílem série studií EUROASPIRE bylo zhodnotit, nakolik byly principy sekundární prevence, definované dle pravidelně aktualizovaných doporučení, implementovány do kli- nické praxe. Cílem této analýzy bylo stanovit vývoj adherence k doporučeným hodnotám a korespondující mortalitní změny v průběhu 16 let u pacientů s manifestní ICHS. Čtyři nezávislé sondy byly realizovány v letech 1995/1996, 1999/2000, 2006/2007 a 2012/2013, kdy byli vždy identifikováni a následně vyšetřeni pacienti mladší 71 let, hospitalizovaní přinejmenším šest měsíců před tím pro akutní koronární příhodu či revaskularizaci. Porovnávané soubory zahrnovaly 331, 410, 421 a 372 subjektů. Preskripce základní farmakoterapie se v průběhu sledovaného období zásadně zlepšila, zejména v případě statinů narostla více než 12krát (ze 7,3 % na 93,3 %). Podíl pacientů s koronární revaskularizací stoupl ze 49 % na 95 %. Prevalence hypercholesterolemie a špatně kontrolovaného krevního tlaku signifikantně poklesla z 87 % na 39 % a z 64 % na 40 %, respektive desetiletá celková mortalita statisticky významně klesla mezi roky 1995 a 1999 z 28 % na 18 %. Na druhé straně podíl aktivních kuřáků se významněji nezměnil a prevalence manifestního diabetu dokonce stoupla více než dvojnásobně. Souhrnně, přestože se v některých jednotlivých faktorech adherence k cílovým hodnotám výrazně zlepšila, globální dosažení doporučených principů sekundární prevence zůstává stále nedostatečné, ovšem podobně jako v ostatních evropských zemích.

Definite evidence has been established, that coronary patients benefit from appropriate secondary prevention. A series of EUROASPIRE surveys evaluated the level of implementation of coronary heart disease (CHD) prevention Guidelines. We aimed to evaluate the changes in adherence to treatment targets during 16 years and to compare the mortality in Czech patients with manifest CHD. Four independent descriptive surveys were undertaken in 1995/1996, 1999/2000, 2006/2007 and 2012/2013. Consecutive patients less than 71 years of age suffering for acute coronary event and/or revascularization procedure were identified and examined at least 6 months afterwards. The study population included 4 series of 331, 410, 421 and 372 patients. The prescription of basic pharmacotherapy markedly improved, namely use of statins increased more than 12 times (from 7.3 to 93.3%). Proportion of patients who underwent revascularization increased from 49% to 95%. Prevalence of hypercholesterolemia and raised blood pressure significantly decreased from 87% to 39% and from 64% to 40%, respectively 10-year all-cause mortality rates decreased significantly between 1995 and 1999 from 28 to 18%. On the other hand, proportion on smoking did not change significantly, while prevalence of overt diabetes increased more than twice. In conclusion, in spite of the fact that the compliance with the recommendations for secondary prevention markedly improved in single factors, global achievement of desired target remained rather unsatisfactory, likewise in other European countries.

2 interní klinika a Biomedicínské centrum Lékařská fakulta Plzeň Univerzita Karlova Praha a Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Česká republika

Centrum kardiovaskulární prevence 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Thomayerova nemocnice Praha Česká republika

The Changes in cardiovascular prevention practice between 1995 and 2012 in the Czech Republic. A comparison of EUROASPIRE I, II, III and IV study

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura