Regurgitácia je veľmi častým nálezom aj pri morfologicky normálnej pľúcnej chlopni. Väčšinou ide len o stopovú regurgitáciu bez hemodynamickej odozvy a nevyžaduje riešenie. Hemodynamicky relevatná regurgitácia je zriedkavá a vzniká najčastejšie v dôsledku pľúcnej hypertenzie alebo po korekcii niektorých vrodených chýb srdca. Závažná pľúcna regurgitácia vedie k objemovému preťaženiu pravej komory. Klinicky býva tento nález dlho nemý, časom sa však môže prejavovať pravostrannou dekompenzáciou a/alebo arytmiami. Tento stav je progresívny a môže viesť až k úmrtiu pacienta, preto vyžaduje pozornosť a v prípade potreby aj intervenciu. Diagnostika pľúcnej regurgitácie a jej sekundárnych dôsledkov (predovšetkým dilatácia a dysfunkcia pravej komory) je echokardiografická a tiež pomocou magnetickej rezonancie. Možno použiť všetky echokardiografické parametre známe z hodnotenia ostatných chlopní, s tým rozdielom, že pre pľúcnu chlopňu neexistujú limity pre jednotlivé stupne regurgitácie a často ani normálne hodnoty. Magnetická rezonancia je síce menej dostupná metóda, ale dnes predstavuje zlatý štandard pre hodnotenie pravej komory. Na jej základe sa v prípade potreby aj u asymptomatického pacienta indikuje ďalšie riešenie. Na korekciu závažnej pľúcnej regurgitácie existujú dnes chirurgické aj perkutánne intervenčné techniky s implantáciou chlopňovej bioprotézy alebo homograftu. Dôležité je správne načasovanie procedúry a odstránenie závažnej pľúcnej regurgitácie skôr, ako dôjde k zlyhaniu pravej komory. Manažment závažnej pľúcnej regurgitácie patrí preto do rúk špecializovaného centra.

Regurgitation is a very frequent finding even in a morphologically normal pulmonary valve. Most often only a trivial regurgitation is present with no haemodynamic impact and no need for intervention. Haemodynamically relevant regurgitation is rare and most often it exists due to pulmonary hypertension or after some congenital heart defect correction. Severe regurgitation leads to right ventricular volume overload. Usually it is clinically silent for a long period; nevertheless, with time right heart failure and/or arrhythmias can occur. This status is progressive and can lead to patient’s death; so attention and if necessary also intervention is required. The diagnosis of pulmonary regurgitation and its secondary consequences (most significantly right ventricular dilatation and dysfunction) is possible by echocardiography and also by cardiac magnetic resonance. The use of all echocardiographic parameters known from other valves evaluation is possible, but unlikely to others, for the pulmonary valve limits for the degree of regurgitation and often even normal values do not exist. Magnetic resonance is a less available diagnostic tool, but nowadays it represents the gold standard for right ventricle evaluation. Based on its results, if necessary, further interventions in an asymptomatic patient are indicated. Nowadays in severe pulmonary regurgitation a surgical correction is possible and also percutaneous interventional techniques with an implantation of a valvular bioprosthesis or homograft. Important is the optimal timing of the procedure and severe pulmonary regurgitation elimination before right ventricular failure occurs. Therefore the management of severe pulmonary regurgitation belongs into the hands of a specialized center.

Pulmonary valve regurgitation