Adenokarcinom s lepidickým způsobem růstu vykazuje kromě specifické morfologie i určitá klinická specifika, jako například častější výskyt u žen, nekuřáků a mladších pacientů a nižší citlivost ke konvenční cytostatické léčbě ve srovnání s ostatními podtypy nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC). Asi 10 % NSCLC exprimuje receptor pro epidermální růstový faktor (EGFR), který je prediktorem účinnosti biologické terapie. Popisujeme případ 33letého muže, léčeného ve spádovém zařízení pro těžkou levostrannou pneumonii. Až s odstupem 3 měsíců po přeléčení antibiotiky, po opakovaných radiologických kontrolách byl pacient odeslán na naše pracoviště k došetření pro přetrvávající infiltraci levé plíce. Biopsie prokázala mucinózní adenokarcinom s lepidickým způsobem růstu, již s přítomností metastáz v pravé plíci. I přes podání chemoterapie dochází k progresi onemocnění a pacient necelý rok od diagnostikování nemoci zmírá. Případ dokumentuje, že na karcinom plic je třeba myslet i v mladém věku a provádět důkladnou diagnostiku všech neobjasněných radiologických nálezů.

Adenocarcinoma with prominent lepidic spread presents, in addition to it´s specific morphology, with certain clinical characteristics as higher incidence in women, non-smokers and younger patiens and lower susceptibility to conventional cytostatik therapy in comparison to other subtypes of non-small cell lung carcinoma (NSCLC). About 10 % of NSCLC express receptor for epidermal growth faktor (EGFR), which is predictor of effectiveness to biologic therapy. We present a case of a 33 years old man, who was treated at the begining for left lung pneumonia. Just with the passage of 3 months, after antibiotic therapy and repeated radiology controls, the patient was sent to our workplace for further investigation for persistent infiltration of the left lung. Biopsy established mucinous adenocarcinoma with prominent lepidic spread, already with presence of metastasis in right lung. Despite the chemotherapy disease progresses and the patient is dying less than a year from the diagnosis. This case illustrates, that it´s important to think of lung carcinoma also in young age and carry out careful diagnostic of all unsolved radiologic findings.

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc

Pneumonic form of the lung cancer

Literatura