Zvýšení počtu sfinkter-záchovných resekcí rekta pro karcinom a zlepšení přežívání nemocných staví do popředí otázku kvality života pacientů i ve smyslu ovlivnění jejich sexuálních funkcí. Tyto funkce mohou být přechodně nebo trvale sníženy jako důsledek operačního výkonu, radioterapie nebo psychického strádání pacienta s maligním onemocněním. V prospektivní studii se 42 pacienty byly srovnávány předoperační a pooperační sexuální funkce mužů (International Index of Erectile Function; IIEF) a žen (modifikovaný Female Sexual Function Index; mFSFI). Byl hodnocen vliv klasického a laparoskopického operačního přístupu na pokles sexuálních funkcí, rovněž i rizikové faktory ve vztahu k tumoru a rizikové demografické charakteristiky pacientů. Předoperačně bylo sexuálně aktivních 28 ze 42 pacientů (66,7 %). Ve skupině 20 mužů došlo ke zhoršení sexuálních funkcí u 15 pacientů (75,0 %). Zhoršení sexuálních funkcí u mužů bylo statisticky významné (P = 0,01). Ve skupině osmi žen došlo ke zhoršení u čtyř pacientek (50,0 %), zhoršení nebylo statisticky významné. Jako rizikový faktor byla stanovena peroperační krevní ztráta u žen (P = 0,1); nebyl zjištěn vliv věku, BMI, velikosti a vzdálenosti tumoru ani délky operace. Vliv klasického či laparoskopického operačního přístupu na sexuální dysfunkce nebyl prokázán. Klíčová slova: sexuální dysfunkce – sfinkter-záchovné resekce konečníku – IIEF – FSFI – laparoskopická operace – klasická operace

Increase in number of sphincter-preserving rectal resections for carcinoma, as well as improved patient survival brings to the fore the question relating to quality of patient's life also in the sense of influencing their sexual functions. These functions may be reduced (temporary or permanently) as a consequence of surgery, radiotherapy or mental suffering of patients with malignant disease. Using standardized questionnaires, in this prospective study of 42 patients with rectal cancer, pre-operative and post-operative sexual functions of men (International Index of Erectile Function; IIEF) and women (modified Female Sexual Function Index; FSFI) were compared. Impact of the conventional (open) versus laparoscopic surgical approach on the deterioration of sexual functions, as well as risk factors in relation to the tumour, and risk demographic characteristics of patients were assessed. In total, 28 of 42 patients (67.7%) were sexually active preoperatively. In the group of 20 men, a worsening of sexual functions occurred in 15 patients (75.0%). This deterioration of sexual functions in men was statistically significant (P = 0.01). In the group of 8 women, a worsening occurred in 4 patients (50.0%), but it was not statistically significant. As risk factor the perioperative blood loss in women was identified (P = 0.1). The influences of the age, BMI, tumour size and distance, and duration of surgery were not found out. Impact of the open or laparoscopic approach on sexual dysfunctions was not proven. Keywords: sexual dysfunction – sphincter-preserving rectal resection – IIEF – FSFI – laparoscopic approach – open surgery approach

Nemocnica Košice Šaca a s 1 súkromná nemocnica Košice Šaca Chirurgická klinika LF UPJŠ

Nemocnice Atlas a s Zlín Chirurgické oddělení

Univerzita T Bati ve Zlíně Technologická fakulta Ústav fyziky a materiálového inženýrství

Sexual dysfunctions following sphincter-preserving rectal resection