Východiska: Existuje několik prognostických indexů pro pacienty s mozkovými metastázami, které mohou pomoci při rozhodování o nejlepší léčbě zahrnující mimo jiné i paliativní radioterapii. Jejich výpočet ale bývá poměrně složitý. Připravili jsme praktickou tabulku pro jejich jednoduchou kalkulaci, pomocí které jsme retrospektivně vyhodnotili vybrané prognostické indexy (RPA, GPA a WBRT‑30) u pacientů podstupujících radioterapii na našem pracovišti. Soubor pacientů a metody: Byla vyhodnocena konsekutivní série pacientů ozařovaných v roce 2011 pro nově diagnostikované mozkové metastázy a jejich přežití bylo porovnáno s odhadovanou prognózou dle jednotlivých prognostických indexů a s použitou ozařovací technikou. Výsledky: Celkem bylo ozářeno 121 pacientů (61 % s mnohočetnými metastázami), většina pacientů podstoupila celomozkové ozáření. Medián celkového přežití od data indikace radioterapie byl 3,13 měsíce. Rozložení pacientů do jednotlivých podskupin prognostických indexů bylo nerovnoměrné s 8 (7 %), 89 (73 %) a 24 (20 %) pacienty přiřazenými do RPA 1, 2 a 3 podskupiny, 3 (3 %), 9 (7 %), 57 (47 %) a 52 (43 %) pacienty přiřazenými do GPA 3,5–4, GPA 3,0, GPA 1,5–2,5 a GPA 0–1,0 podskupiny a 10 (8 %), 88 (73 %) a 23 (19 %) pacienty přiřazenými do WBRT‑30 podskupiny D, B a A. Celkové rozdíly v přežití jednotlivých podskupin byly statisticky signifikantní. Závěr: Odhad prognózy pacientů s mozkovými metastázami je důležitý a používání prognostických indexů je užitečné pro diagnosticko‑terapeutickou rozvahu. Jejich výpočet je usnadněn vhodně připravenými široce dostupnými tabulkovými editory. Klíčová slova: prognóza – nomogram – ozařování mozku – RPA – GPA – WBRT‑30 Tato práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NT/14600, NT/14120 a prostředky institucionální podpory výzkumné organizace MOÚ poskytnuté MZ ČR – DRO (MOÚ, 00209805). Podpořeno Evropským fondem pro regionální rozvoj (ERDF), projektem FNUSA-ICRC (No. CZ.1.05/1.1.00/02.0123). Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Obdrženo: 20. 5. 2015 Přijato: 7. 6. 2015

Background: Many prognostic indexes are available for patients with brain metastases in order to estimate remaining lifetime before selection of appropriate treatment including palliative radiotherapy. Their routine utilization is often deprecated for their complexity. We developed a practical tool based on widely available spreadsheet editors for facilitation of daily clinical use of selected indexes (RPA, GPA and WBRT‑30) and evaluated its usage for retrospective single institutional survival analysis of patients irradiated for brain metastases. Patients and Methods:Spreadsheet platform was prepared and adjusted for automatic calculation of selected prognostic indexes after input of the relevant parameters. The consecutive series of newly diagnosed patients referred during 2011 to the palliative brain radiotherapy were analyzed, and real calculated survival parameters of individual subgroups of RPA, GPA and WBRT‑30 were compared with estimated ones. Correlation of radiotherapy technique and estimated survival at the time of treatment indication was evaluated. Results: Total of 121 patients (61% with multiple metastases) were irradiated with the majority undergoing whole brain radiotherapy. Median overall survival from the time of radiotherapy indication was 3.13 months. Non‑balanced distribution into individual scoring systems subgroups was observed with 8 (7%), 89 (73%) and 24 (20%) patients assigned to RPA 1, 2 and 3 subgroup, 3 (3%), 9 (7%), 57 (47%) and 52 (43%) patients assigned to GPA 3.5–4, GPA 3.0, GPA 1.5–2.5 and GPA 0–1.0 subgroup and 10 (8%), 88 (73%) and 23 (19%) patients assigned to WBRT‑30 subgroup D, B and A. Entire differences in overall survival between subgroups are significant among all three scoring systems. Conclusion:Routine calculation of available prognostic indexes is useful in decision making regarding the best radiotherapy of brain metastases, and their calculation is greatly facilitated by properly prepared widely available spreadsheet tools.

Department of Medical Physics Masaryk Memorial Cancer Institute Brno Czech Republic

Department of Neurosurgery St Anne's

Department of Neurosurgery St Anne's University Hospital Brno Czech Republic

Department of Radiation Oncology Faculty of Medicine Masaryk University Brno Czech Republic

Department of Radiation Oncology Masaryk Memorial Cancer Institute Brno Czech Republic

Faculty of Medicine Masaryk University Brno Czech Republic

International Clinical Research Center St Anne's University Hospital Brno Czech Republic

Použití prognostických indexů pro pacienty s mozkovými metastázami v denní radioterapeutické praxi – je jejich složitý výpočet ještě stále problém?

References provided by Crossref.org