Úvod: Moderní medicína k dosažení miniinvazivity a dodržení radikality léčby využívá řadu technicky vyspělých přístrojů. Naším cílem bylo stanovit přínos laserové medicíny do miniivazivity v oblasti tonzilektomií a její srovnání s klasickou tonzilektomií. Materiál a metoda: Do roku 2014 jsme měli možnost pracovat na ORL klinice v Plzni s celkem 10 laserovými systémy. V této práci jsme srovnávali Ho:YAG laser s klasickou tonzilektomií a novým typem krystalického laseru (Er,Cr:YSGG). Pacienti byli rozděleni do 2 skupin po 10 respondentech. Levostranná tonzilektomie byla prováděna klasicky, pravostranná zkoušenými přístroji. U každého pacienta bylo hodnoceno peroperační krvácení, doba operace a pooperační průběh bolesti (pro každou stranu zvlášť). Histologicky byla ověřena šířka ireverzibilního termického poškození tkáně. Výsledky: Průměrná doba operace byla proti klasické tonzilektomii zkrácena u Ho:YAG laseru o 2 min. a naopak prodloužena o 4,3 min. u Er,Cr:YSGG laseru. Výrazná redukce peroperačního krvácení byla pozorována u Ho:YAG laseru. U obou laserů byla statisticky signifikantně vyšší bolestivost v pooperačním průběhu oproti klasické tonzilektomii. Závěr: Oba lasery nabízejí bezpečnou, nekomplikovanou metodu pro provedení tonzilektomie srovnatelnou se “zlatým standardem” (klasickou tonzilektomií), avšak z celkového nadhledu bez zásadního profitu pro pacienta.

Introduction: Modern medicine uses a whole range of technically developed devices to reach mini invasiveness and to keep radicality of therapy. Our aim was to determine the benefit of laser medicine to mini invasiveness related to tonsillectomies and its comparison with classic tonsillectomy. Material and methodology: Until 2014, it was possible to work with ten laser systems at the ENT department of University hospital in Pilsen. In this study, Ho:YAG laser was compared with classic tonsillectomy and a new type of crystal laser (Er,Cr:YSGG). Patients were divided into two groups of ten respondents. Left-sided tonsillectomy was performed in a classic way. In case of right-sided tonsillectomy, it was realized by using tested devices. Peroperative bleeding, duration of operation as well as postoperative pain were evaluated in each patient (by each side separately). The width of irreversible tissue thermal damage was histologically verified. Results: Compared to classic tonsillectomy, the average duration of operation using Ho:YAG laser was shortened by two minutes. Regarding Er,Cr:YSGG laser, it was prolonged by 4.3 minutes. The considerable reduction of perioperative bleeding could be seen in case of Ho:YAG laser. Contrary classic tonsillectomy, postoperative pain was significantly stronger in case of using both lasers. Conclusion: Both lasers (Ho:YAG and Er,Cr:YSGG) offer a safe non-complicated method to perform tonsillectomy which is comparable with gold standard (classic tonsillectomy). But overall, it brings no essential benefits to the patient. .

Biomedicínské centrum Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni

Fakultní nemocnice v Plzni

Imunoanalytická laboratoř FN a LF v Plzni Univerzita Karlova Praha

Katedra zdravotnických oborů a ochrany obyvatelstva Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT Praha

ORL klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni

Šiklův patologicko anatomický ústav Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni

Stomatologická klinika Lékařské fakulty Univezity Karlovy v Plzni

Infrared lasers versus classical technique in tonsillectomy