Úvod: Přesná příčina vzniku adeno-tonzilární hypertrofie není jasná, je zvažována souvislost s chronickou či recidivující infekcí, a tedy i s mikrobními nálezy v hltanu. Faryngeální flora zahrnuje širokou škálu bakterií, jak komenzály, tak potenciální patogeny. Cílem práce bylo zjištění mikrobiologického profilu na sliznicích horních dýchacích cest a polykacích cest u dětí s poruchami dýchání ve spánku způsobených adeno-tonzilární hypertrofií a případný význam bakteriálního osídlení pro vznik onemocnění. Výzkum zahrnoval jednak běžně se vyskytující flóru a také obligátní a potenciální patogeny. Materiál a metody: Skupina 37 dětí s adeno-tonzilární hypertrofií indikovaných k chirurgickému řešení byla sledována v prospektivní studii. Na začátku operačního výkonu byl odebrán bioptický vzorek z hltanu, celkem 49 vzorků, 32 z adenoidní a 17 z tonzilární tkáně. Všechny odebrané vzorky byly vyšetřeny na přítomnost běžných orofaryngeálních patogenů. V případě pozitivního nálezu patogenů byla stanovena i citlivost na antibiotika. Výsledky: Nejčastějším mikrobiologickým nálezem byla běžná flora, tedy normální bakteriální osídlení sliznic, ovšem téměř ve dvou třetinách vzorků byl nalezen potenciální patogen. Nejčastěji Streptococcus pyogenes skupiny A, dále beta-hemolytický streptokok skupiny C a zlatý stafylokok. Všechny kmeny beta-hemolytického streptokoka byly citlivé na penicilin, rezistence na erytromycin byla zaznamenána ve 20 procentech. Kmeny zlatého stafylokoka byly dobře citlivé na cefoxitin a kotrimoxazol. Závěr: Mikrobiologický profil běžných baktérií v hltanu u adeno-tonzilární hypertrofie se neliší od nálezů u zdravých jedinců. Omezený efekt antibiotik a dobrou účinnost chirurgické terapie lze vysvětlovat tvorbou biofilmů na povrchu sliznic. Stav antibiotické rezistence zůstává v naší geografické oblasti příznivá.

Introduction: The exact cause of adenotonsillar hypertrophy is not clear, but association with chronic or recurrent infection and thus with microbiologic findings in the pharynx is accounted. Pharyngeal flora contains a wide range of bacteria, including commensals and also potential pathogens. The aim of the study was to determine the microbiological profile of the upper respiratory and digestive tract in children with sleep related disorders caused by adenotonsillar hypertrophy and the potential relevance of bacterial colonization for the development of the disease. The research included commonly occurring flora, obligate and potential pathogens. Susceptibility to antibiotics was tested in positive cases. Material and methods: A group of 37 children with adenotonsillar hypertrophy indicated for surgery were followed in a prospective study. At the beginning of each surgical procedure the sample of tissue was taken. A total of 49 samples was collected, 32 from adenoids and 17 from tonsils. All samples were examined for the presence of common pharyngeal pathogens. Results: The most common microbiological finding was normal bacterial flora that means normal bacterial colonization of the mucous membranes. But nearly two-thirds of the samples contained a potential pathogen. The most frequently present bacteria were Streptococcus pyogenes group A, beta-hemolytic Streptococci group C and Staphylococcus aureus. All strains of beta-hemolytic Streptococci have been well sensitive to penicillin. The resistance to erythromycin has been detected in twenty percent. The strains of Staphylococcus aureus have revealed good susceptibility to cefoxitin and co-trimoxazol. Conclusion: Microbiological profile of common bacteria in the pharynx with adenotonsillar hypertrophy is not different from the findings in healthy subjects. Limited effect of antibiotics and good efficacy of surgery may be explained by the forming of biofilms on the mucous surface. The territorial status of antibiotic resistance is still favorable.

Oddělení klinické mikrobiologie Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov a s

ORL klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

ORL klinika 3 LF UK a ÚVN Praha

ORL oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov a s

Ústav imunologie a mikrobiologie 1 LF UK a VFN Praha

Microbiological findings in children with adeno-tonsillar hypertrophy