• Je něco špatně v tomto záznamu ?

Program monstrózních kýl v Kýlním centru Liberec
[Monster hernia programme in Hernia Centre Liberec]

J. Škach, R. Harcubová, V. Petráková, L. Brzulová, M. Krejbichová, K. Kocmanová

. 2016 ; 95 (5) : 177-187.

Jazyk čeština Země Česko

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc16018066

Úvod: Autoři představují v České republice unikátní program zaměřený na extrémy v kýlní problematice. Od roku 2012 jsou v centru s velkým obratem kýlních pacientů a velmi rozvinutou peroperační péčí koncentrováni pacienti s velkou komplexní (monstrózní) kýlou. Autoři prezentují zkušenosti ze svého centra podpořené argumenty odborné světové literatury. Výsledky: V letech 2012−2015 jsme odoperovali 36 pacientů s velkou komplexní kýlou. Nepodkročitelným kritériem pro zařazení do hodnoceného velmi heterogenního souboru byla šíře defektu nad 15 cm, ztráta domovského práva (loss of domain) 20 % a vyšší a plocha defektu (mean surface area) minimálně 225 cm?. Pro řešení velkých komplexních kýl je nutné obsáhnout řadu pokročilých technik nejen rekonstrukce břišní stěny. Otevřená komponent separace, endoskopická komponent separace, bariatrické výkony, panniculectomie, abdominoplastiky, kožní laloky, kožní štěpy, předoperační progresivní pneumoperitoneum, CT volumetrie, individuálně řešené kýlní pásy, jeřáb a mnohé další (viz dále) by měly být standardní výbavou specializovaného kýlního centra. Anatomie, funkce a estetika by měly být neoddělitelné součásti předoperačního plánování. Kromě samotné operace jsou zde další tři nejdůležitější aspekty v peroperační péči o pacienta s monsterkýlou: tailoring (terapie na míru), preconditioning (optimalizace kondice a osvěžování), komplexní následná péče. Podtlaková terapie (NPWT) musí být na pracovišti jednoduše dostupná pro případ těžké ranné infekce/nekrózy po rozsáhlé rekonstrukci břišní stěny za pomoci síťky. Při použití NPWT jsme zachránili 100 % infikovaných sítěk před jejich operačním odstraněním (i v přítomnosti MRSA, ESBL, Pseudomonas...). Závěr: Program monstrózních kýl je velmi náročný pro pacienta i chirurga. Program je náročný organizačně, časově, často i finančně, s očekávaným větším počtem komplikací (velká morbidita a časté recidivy) a je designován pro pacienty s výrazným zdravotním, sociálním, pracovním, sexuálním a sportovním hendikepem a zároveň velkým rizikem dalších těžkých nebo nezvratných zdravotních komplikací.

Introduction: The authors introduce a unique programme in the Czech Republic focused on extreme herniology. Patients with giant complex ventral hernias (monster hernias) have been concentrated in a high-volume hernia center with the most advanced perioperative intensive care since 2012. The authors present their single centre experience with the support of literature. Results: Between 2012−2015 we operated on 36 patients with a giant complex hernia. Minimal inclusion criteria for enrolment in the very heterogeneous group included: a defect over 15 cm wide, loss of domain of 20% and higher, and the mean surface area of at least 225 cm?.We consider not only advanced abdominal wall reconstruction techniques to be essential in the treatment of giant complex ventral hernias. Open component separation, endoscopic component separation technique, bariatric procedures, panniculectomy, abdominoplasty, advancement flaps, skin grafting, preoperative progressive pneumoperitoneum, CT volumetry, individual binders tailoring, crane pulley and many others (see the text) should all be included in the armamentarium of such specialized, high-volume hernia centres. The anatomy, function and aesthetics should be inseparable parts of preoperative planning. Apart from the operation there are three major aspects in the treatment of the so called monster hernias: tailoring, preconditioning and complex postoperative care. NPWT (negative pressure wound therapy) should be easily accessible in case of extensive skin necrosis with mesh infection after major abdominal hernia repairs. Using negative pressure we have saved 100% of infected prostheses from explantation (including MRSA, ESBL..). Conclusion: Monster hernia programme is challenging for both the patient and the surgeon. It is costly, time consuming, associated with a high complication ratio (high morbidity and recurrence) and is designed for patients with a significant health, social, work, sexual and sports handicap, and with the risk of further severe or irreversible health problems.

Monster hernia programme in Hernia Centre Liberec

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc16018066
003      
CZ-PrNML
005      
20160711132710.0
007      
ta
008      
160627s2016 xr a f 000 0|cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Škach, Jiří $u Kýlní centrum, Krajská nemocnice Liberec; Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. $7 xx0223347
245    10
$a Program monstrózních kýl v Kýlním centru Liberec / $c J. Škach, R. Harcubová, V. Petráková, L. Brzulová, M. Krejbichová, K. Kocmanová
246    31
$a Monster hernia programme in Hernia Centre Liberec
520    3_
$a Úvod: Autoři představují v České republice unikátní program zaměřený na extrémy v kýlní problematice. Od roku 2012 jsou v centru s velkým obratem kýlních pacientů a velmi rozvinutou peroperační péčí koncentrováni pacienti s velkou komplexní (monstrózní) kýlou. Autoři prezentují zkušenosti ze svého centra podpořené argumenty odborné světové literatury. Výsledky: V letech 2012−2015 jsme odoperovali 36 pacientů s velkou komplexní kýlou. Nepodkročitelným kritériem pro zařazení do hodnoceného velmi heterogenního souboru byla šíře defektu nad 15 cm, ztráta domovského práva (loss of domain) 20 % a vyšší a plocha defektu (mean surface area) minimálně 225 cm?. Pro řešení velkých komplexních kýl je nutné obsáhnout řadu pokročilých technik nejen rekonstrukce břišní stěny. Otevřená komponent separace, endoskopická komponent separace, bariatrické výkony, panniculectomie, abdominoplastiky, kožní laloky, kožní štěpy, předoperační progresivní pneumoperitoneum, CT volumetrie, individuálně řešené kýlní pásy, jeřáb a mnohé další (viz dále) by měly být standardní výbavou specializovaného kýlního centra. Anatomie, funkce a estetika by měly být neoddělitelné součásti předoperačního plánování. Kromě samotné operace jsou zde další tři nejdůležitější aspekty v peroperační péči o pacienta s monsterkýlou: tailoring (terapie na míru), preconditioning (optimalizace kondice a osvěžování), komplexní následná péče. Podtlaková terapie (NPWT) musí být na pracovišti jednoduše dostupná pro případ těžké ranné infekce/nekrózy po rozsáhlé rekonstrukci břišní stěny za pomoci síťky. Při použití NPWT jsme zachránili 100 % infikovaných sítěk před jejich operačním odstraněním (i v přítomnosti MRSA, ESBL, Pseudomonas...). Závěr: Program monstrózních kýl je velmi náročný pro pacienta i chirurga. Program je náročný organizačně, časově, často i finančně, s očekávaným větším počtem komplikací (velká morbidita a časté recidivy) a je designován pro pacienty s výrazným zdravotním, sociálním, pracovním, sexuálním a sportovním hendikepem a zároveň velkým rizikem dalších těžkých nebo nezvratných zdravotních komplikací.
520    9_
$a Introduction: The authors introduce a unique programme in the Czech Republic focused on extreme herniology. Patients with giant complex ventral hernias (monster hernias) have been concentrated in a high-volume hernia center with the most advanced perioperative intensive care since 2012. The authors present their single centre experience with the support of literature. Results: Between 2012−2015 we operated on 36 patients with a giant complex hernia. Minimal inclusion criteria for enrolment in the very heterogeneous group included: a defect over 15 cm wide, loss of domain of 20% and higher, and the mean surface area of at least 225 cm?.We consider not only advanced abdominal wall reconstruction techniques to be essential in the treatment of giant complex ventral hernias. Open component separation, endoscopic component separation technique, bariatric procedures, panniculectomy, abdominoplasty, advancement flaps, skin grafting, preoperative progressive pneumoperitoneum, CT volumetry, individual binders tailoring, crane pulley and many others (see the text) should all be included in the armamentarium of such specialized, high-volume hernia centres. The anatomy, function and aesthetics should be inseparable parts of preoperative planning. Apart from the operation there are three major aspects in the treatment of the so called monster hernias: tailoring, preconditioning and complex postoperative care. NPWT (negative pressure wound therapy) should be easily accessible in case of extensive skin necrosis with mesh infection after major abdominal hernia repairs. Using negative pressure we have saved 100% of infected prostheses from explantation (including MRSA, ESBL..). Conclusion: Monster hernia programme is challenging for both the patient and the surgeon. It is costly, time consuming, associated with a high complication ratio (high morbidity and recurrence) and is designed for patients with a significant health, social, work, sexual and sports handicap, and with the risk of further severe or irreversible health problems.
650    _2
$a hernie $x klasifikace $x terapie $7 D006547
650    12
$a operace kýly $x dějiny $x kontraindikace $x metody $x statistika a číselné údaje $x využití $7 D059685
650    _2
$a výběr pacientů $7 D018579
650    _2
$a kouření $7 D012907
650    _2
$a komorbidita $7 D015897
650    _2
$a hodnocení rizik $7 D018570
650    _2
$a zohlednění rizika $7 D020379
650    _2
$a břicho $x chirurgie $7 D000005
650    _2
$a předoperační péče $7 D011300
650    _2
$a předoperační vyšetření $7 D000068436
650    _2
$a počítačová rentgenová tomografie $7 D014057
650    _2
$a plastická chirurgie $x metody $x využití $7 D013518
650    _2
$a zákroky plastické chirurgie $x metody $x využití $7 D019651
650    _2
$a laparotomie $x škodlivé účinky $7 D007813
650    _2
$a chirurgické laloky $7 D013524
650    _2
$a břišní svaly $x chirurgie $7 D000009
650    _2
$a terapie ran pomocí řízeného podtlaku $7 D054843
650    _2
$a protézy a implantáty $7 D019736
650    _2
$a spirometrie $7 D013147
650    _2
$a lidé $7 D006801
700    1_
$a Harcubová, Romana. $u Kýlní centrum, Krajská nemocnice Liberec; Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. $7 xx0276124
700    1_
$a Petráková, V. $u Kýlní centrum, Krajská nemocnice Liberec; Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. $7 _AN087760
700    1_
$a Brzulová, Lucie. $u Kýlní centrum, Krajská nemocnice Liberec; Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. $7 xx0249421
700    1_
$a Krejbichová, Michaela. $u Kýlní centrum, Krajská nemocnice Liberec; Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. $7 xx0234724
700    1_
$a Kocmanová, Karolina. $u Kýlní centrum, Krajská nemocnice Liberec; Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. $7 xx0245558
773    0_
$w MED00011104 $t Rozhledy v chirurgii $x 0035-9351 $g Roč. 95, č. 5 (2016), s. 177-187
856    41
$u https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2016-5-3/program-monstroznich-kyl-v-kylnim-centru-liberec-58470 $y plný text volně dostupný
910    __
$a ABA008 $b B 7 $c 508 $y 4 $z 0
990    __
$a 20160627 $b ABA008
991    __
$a 20160711132910 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1152732 $s 942560
BAS    __
$a 3
BAS    __
$a PreBMC
BMC    __
$a 2016 $b 95 $c 5 $d 177-187 $i 0035-9351 $m Rozhledy v chirurgii $x MED00011104 $y 102704
LZP    __
$c NLK183 $d 20160711 $b NLK118 $a Meditorial-20160627

Najít záznam

Citační ukazatele

Nahrávání dat ...

Možnosti archivace

Nahrávání dat ...