Kazuistika popisuje případ pacienta s metastatickým karcinomem distálního jícnu a kardie, který v rámci metastatického onemocnění byl léčen několika řadami systémové léčby s opakovaným navozením léčebné odpovědi a kontroly onemocnění. V rámci čtvrté linie léčby trifluridin/tipiracilem byla pozorována léčebná odpověď výrazně převyšující odpověď na léčbu v registrační studii TAGS. Efektivní léčba trifluridin/tipiracilem současně nevedla ke zhoršení celkového stavu pacienta a měla minimální vliv na kvalitu života.

This case report describes a patient with metastatic distal esophageal and cardia cancer who was treated with several lines of systemic therapy with repeated response and disease control. In the fourth-line, trifluridine/tipiracil treatment, a treatment response significantly superior to that observed in the TAGS registration study was observed. At the same time, effective trifluridine/tipiracil treatment did not lead to deterioration in the patient's general condition and had minimal impact on quality of life.

• Klíčová slova
• trifluridin/tipiracil,
• MeSH
• antitumorózní látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• gastrointestinální nádory * farmakoterapie   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• progrese nemoci MeSH
• pyrrolidiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• retroperitoneální prostor diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• trifluridin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Abdominální katastrofa je závažný klinický stav, který obvykle vzniká jako komplikace při léčbě nitrobřišních netraumatických onemocnění anebo při poranění břicha. Kniha je odborným pojednáním, které vychází z dlouholetých zkušeností autorského kolektivu. Provází čtenáře všemi etapami léčby pacientů a pozornost věnuje jednotlivým úskalím léčby.

• Klíčová slova
• Anesteziologie, resuscitace, emergency,
• MeSH
• břicho patologie   MeSH
• komplexní zdravotní péče MeSH
• nemoci trávicího systému terapie   MeSH
• nutriční terapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• terapie náhlých příhod MeSH
• vážná nemoc terapie   MeSH

• NLK Obory
• gastroenterologie
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• urgentní lékařství

Long-term peritoneal dialysis is associated with the development of peritoneal membrane alterations, both in morphology and function. Impaired ultrafiltration (UF) is the most important functional change, and peritoneal fibrosis is the major morphological alteration. Both are caused by the continuous exposure to dialysis solutions that are different from plasma water with regard to the buffer substance and the extremely high-glucose concentrations. Glucose has been incriminated as the major cause of long-term peritoneal membrane changes, but the precise mechanism has not been identified. We argue that glucose causes the membrane alterations by peritoneal pseudohypoxia and by the formation of advanced glycosylation end products (AGEs). After a summary of UF kinetics including the role of glucose transporters (GLUT), and a discussion on morphologic alterations, relationships between function and morphology and a survey of the pathogenesis of UF failure (UFF), it will be argued that impaired UF is partly caused by a reduction in small pore fluid transport as a consequence of AGE-related vasculopathy and - more importantly - in diminished free water transport due to pseudohypoxia, caused by increased peritoneal cellular expression of GLUT-1. The metabolism of intracellular glucose will be reviewed. This occurs in the glycolysis and in the polyol/sorbitol pathway, the latter is activated in case of a large supply. In both pathways the ratio between the reduced and oxidised form of nicotinamide dinucleotide (NADH/NAD+ ratio) will increase, especially because normal compensatory mechanisms may be impaired, and activate expression of hypoxia-inducible factor-1 (HIF-1). The latter gene activates various profibrotic factors and GLUT-1. Besides replacement of glucose as an osmotic agent, medical treatment/prevention is currently limited to tamoxifen and possibly Renin/angiotensis/aldosteron (RAA) inhibitors.

• MeSH
• dialyzační roztoky škodlivé účinky   metabolismus   MeSH
• glukosa škodlivé účinky   metabolismus   MeSH
• glykosylace MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální dialýza * škodlivé účinky   MeSH
• peritoneum metabolismus   MeSH
• ultrafiltrace MeSH
• voda metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND AIMS: Prehabilitation combines exercise, nutritional, and psychological interventions administered before surgery to improve patient outcomes. This comprehensive review and meta-analysis examined the feasibility, adherence, and effectiveness of prehabilitation in frail, high-risk individuals undergoing major abdominal surgery. METHODS: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, MEDLINE, Embase, and Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) databases to identify relevant studies evaluating prehabilitation programs published between 2010 and 2023, either as observational studies or randomized clinical trials (RCTs). RESULTS: The 23 articles (13 RCTs and 10 observational studies) included 1849 older male and female patients aged 68.7 ± 7.2 years. Nineteen of the included studies reported on adherence to prehabilitation programmes, which was generally good (>75%) over different models, settings, and durations. Factors such as patients' desire for expedited surgery, self-assessment of fitness, personal and professional obligations, health issues, holidays, and advancement of surgery dates negatively affected adherence to prehabilitation programmes. When compared with rehabilitation or standard pre- and post-surgical care, prehabilitation was associated with a 25%, albeit not statistically significant reduction in postoperative complications, according to data from 14 studies reporting on postoperative complications (OR 0.75, 95% CI 0.48 to 1.17, P = 0.43; I2 = 65%). Prehabilitation has been found to improve the 6-min walk test significantly by 29.4 m (MD +29.4 m, 95% CI 5.6 to 53.3, P = 0.02; I2 = 39%), compared with rehabilitation or standard pre- and post-surgical care. CONCLUSION: Prehabilitation was acceptable to patients, with good adherence, and improved physical function.

• MeSH
• adherence pacienta * MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• fyzioterapie v předoperační přípravě * MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

• MeSH
• břicho abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• intraventrikulární krvácení do mozku diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   vrozené   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• ultrasonografie * klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• břicho abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * metody   MeSH
• mozek abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci novorozenců * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• pánev abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

V článku jsou prezentovány kazuistiky dvou pacientů, kteří byli přijati do Fakultní nemocnice v Plzni s náhlou příhodou břišní na podkladě rozvinuté poruchy pasáže gastrointestinálním traktem (GIT). Oba nemocní byli indikováni k operačnímu výkonu, při němž u nich byl peroperačně diagnostikován raritně se vyskytující volvulus céka (CV). Nálezy vyžadovaly provedení ileocékání resekce, ale díky časně poskytnuté chirurgické intervenci došlo i přes nutnost provedení resekčního výkonu u obou jedinců k plnému zotavení.

In this article, we present case reports of two patients admitted to the University Hospital in Pilsen for acute abdomen due to a disorder of the passage through the gastrointestinal tract (GIT). Both were indicated for surgery. The patients were diagnosed intraoperatively with rarely occurring cecal volvulus (CV). The findings required an ileocecal resection; nevertheless, both patients fully recovered despite the need the resection.

• MeSH
• akutní bolest břicha * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• břicho chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• břišní dutina chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cékum chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální trakt chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ileus chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• kolon chirurgie   patologie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• volvulus intestini * chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Lymfangiómy patria do skupiny benígnych vaskulárnych tumorov, ktoré majú svoj pôvod v lymfatickom tkanive. Až 90 % prípadov sa manifestuje u detí pred dovŕšením druhého roku života. U dospelých je ich prítomnosť veľmi zriedkavá. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v oblasti hlavy, krku a axily. Intraabodminálne lymfangiómy sú veľmi zriedkavé a predstavujú menej ako 1 % všetkých prípadov. Kazuistika: Autori prezentujú prípad 64-ročnej pacientky, ktorej bola v rámci preventívnej prehliadky diagnostikovaná intraabdominálna cystická lézia. CT vyšetrenie brucha potvrdilo cystickú léziu lokalizovanú v malom omente medzi ľavým lalokom pečene a malým zakrivením žalúdka. Pacientka bola indikovaná na laparoskopickú exstirpáciu ložiska. Histologické vyšetrenie potvrdilo klinickú diagnózu cystického lymfangiómu malého omenta. Záver: Etiopatogenéza lymfangiómov ostáva nejasná. Napriek tomu, že ide o benígne tumory, lymfangiómy majú tendenciu správať sa lokálne infiltratívne a invadujú do okolitých štruktúr. Väčšina prípadov je asymptomatická a diagnostika býva náhodná. Zlatým štandardom v liečbe ostáva kompletná chirurgická exstirpácia s mikroskopicky negatívnymi okrajmi.

Introduction: Lymphangiomas belong to the group of benign vascular tumors that originate in the lymphatic tissue. Up to 90% of cases manifest in children before the second year of life. In adults, their presence is very rare. In most cases, they are located in the head, neck and axilla. Intra-abdominal lymphangiomas are very rare and represent less than 1% of all cases. Case report: The authors present the case of a 64-year-old female patient diagnosed with an intra-abdominal cystic lesion following a routine examination. A CT scan of the abdomen confirmed a cystic lesion located in the lesser omentum between the left lobe of the liver and the lesser curvature of the stomach. The patient was scheduled for laparoscopic exstirpation of the lesion. Histological examination confirmed the clinical diagnosis of cystic lymphangioma of the lesser omentum. Conclusion: The etiopathogenesis of lymphangiomas remains unclear. Despite the fact that they are benign tumors, lymphangiomas tend to have an infiltrative pattern of growth, invading surrounding structures. The majority of cases are asymptomatic and the diagnosis is incidental. The gold standard in treatment remains complete surgical extirpation with microscopically negative margins.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiom cystický * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• náhodný nález MeSH
• omentum chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pooperační ranné komplikace revaskularizačních výkonů v tříslech zahrnují velmi často komplikace spojené s poraněním lymfatického systému jako lymfokélu a lymforheu s následnými lokálními infekčními komplikacemi hrozícími infekcí protetických štěpů. Prezentujeme kazuistiku úspěšného ošetření pooperační lymfokély s následnou lymfatickou píštělí a dehiscencí operační rány pomocí intranodální embolizace poraněné lymfatické uzliny tkáňovým lepidlem Histoacryl.

Early postoperative wound complications in revascularization procedures in the groin very often include complications associated with injury to the lymphatic system such as lymphocele and lymphorrhea with subsequent local infectious complications and the risk of infection of prosthetic grafts. We present a case report of successful treatment of postoperative lymphocele with subsequent lymphatic fistula and dehiscence of the surgical wound by intranodal embolization of the injured lymph node with Histoacryl tissue glue.

• MeSH
• cévní píštěle terapie   MeSH
• chronická kritická ischemie končetin chirurgie   komplikace   MeSH
• dehiscence operační rány terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lymfografie metody   MeSH
• lymfokela * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• punkce metody   MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * metody   MeSH
• tkáňová adheziva terapeutické užití   MeSH
• transplantace cév metody   škodlivé účinky   MeSH
• třísla chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tubární potrat představuje vypuzení plodu z vejcovodu do dutiny břišní. Může být kompletní nebo nekompletní s rezidui přetrvávajícími ve vejcovodu. Jedná se o formu mimoděložního těhotenství, jejíž incidenci nelze přesně stanovit. Rozpoznání případů tubárního abortu je zásadní v péči o pacientku, protože může vést ke konzervativnějšímu přístupu. Diagnóza by měla být stanovena kombinací ultrazvukového vyšetření, hladiny b-hCG a peroperačního nálezu. Článek popisuje případ 30leté pacientky přijaté pro suspektní mimoděložní graviditu, kdy ultrazvukové vyšetření prokázalo masu připomínající tubární graviditu vedle dělohy a hladiny b-hCG byly 111,8 U/l. Peroperačně byl zjištěn tubární abort v Douglasově prostoru umožňující zachování obou vejcovodů. Histopatologický rozbor potvrdil klinickou diagnózu. Konzervativní přístup může mít dostatečný efekt v případě tubárního abortu, což umožňuje zachování fertility a tubárních funkcí.

Tubal abortion is characterized by the extrusion of the foetus into the abdominal (peritoneal) cavity. It can either be a complete extrusion or incomplete with residual tissue remaining in the fallopian tube. It is a type of ectopic pregnancy that is difficult to determine the exact incidence of tubal pregnancies. Identifying cases of tubal abortions is crucial for individualized care since it can lead to a more conservative treatment approach. The diagnosis should be based on ultrasound imaging, b-hCG levels and visual conformation during exploratory surgery, either open or laparoscopic. The article describes the case of a 30-year old patient who presented with lower abdominal pain and was admitted for a suspected ectopic pregnancy. Ultrasound imaging showed a mass resembling a tubal pregnancy next to the uterus with b-hCG levels of 111.8 U/L. During laparoscopic surgery, a tubal abortion was detected in the pouch of Douglas (Rectouterine pouch). This finding led us to preserve both fallopian tubes. Histopathology confirmed our clinical findings. A conservative approach can be sufficient in case of tubal abortions, which can lead to preserved fertility and tubal functions.

• MeSH
• dospělí MeSH
• Douglasův prostor diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• lidský choriogonadotropin, beta podjednotka analýza   MeSH
• mimoděložní těhotenství * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• salpingektomie MeSH
• samovolný potrat * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• uterus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vejcovody chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH