Serózní tubární intraepiteliální karcinom (STIC) je považován za prekurzor high grade serózního karcinomu pánve (HGSC), který zahrnuje karcinomy ovaria, tuby a peritonea. STIC je brzkou morfologicky rozpoznatelnou lézí v patogenezi HGSC a je nalézán převážně v distální části vejcovodu. I přes velký pokrok v objasnění patogeneze ovariálních karcinomů a zavedení nových patologických postupů při diagnostice prekurzorových lézí HGSC zůstává na tomto poli mnoho nezodpovězených otázek.

Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) is considered as a precursor of high-grade serous carcinoma of the pelvis (HGSC), which includes ovarian, tubal and peritoneal carcinomas. STIC is an early morphologically recognizable lesion in the pathogenesis of HGSC and is found predominantly in the distal part of the fallopian tube. Despite a great progress in elucidating the pathogenesis of ovarian carcinomas and the introduction of new pathological procedures for the diagnosis of precursor lesions of HGSC, there remain many unanswered questions.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• karcinom in situ diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory vejcovodů * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Karcinom děložního čípku je jednou z nejčastějších malignit zjištěných v průběhu těhotenství. Většina případů je zjištěna v časném stadiu onemocnění. Časná diagnostika se opírá o screeningové vyšetření v I. trimestru těhotenství. Vzhledem k těhotenským změnám na děložním hrdle jsou nálezy obtížně hodnotitelné, s tendencí k falešné pozitivitě. Péče o pacientku a plod by měla být v rukách multidisciplinárního týmu s individualizovanou léčbou a s respektováním přání pacientky. Placenta accreta je nejčastějším typem abnormálně invazivní placenty (AIP). Ultrazvukové vyšetření má své nezastupitelné místo zejména v časné diagnostice abnormální invaze trofoblastu. Mezi hlavní rizikové faktory abnormální nidace patří císařský řez v anamnéze (nebo jiné předchozí operace na děloze, kyretáž) a vyšší věk matky.

Carcinoma of the uterine cervix is the most frequent malignant disease diagnosed in pregnant women. Most cases are early carcinomas due to cervical screening methods (PAPP smear, HPV DNA testation and colposcopy). However sometimes the results of the examination are unclear due to the physiological pregnancy associated changes of the cervical epithelium (squamous of the vaginal portion and columnar of the cervical canal). Cervical cancer complicating pregnancy is a specific clinical situation, that requires individual approach, multidisciplinary experienced team of specialists in gynaecological oncology and in obstetrics, respecting the opinion of the pregnant woman. Placenta accreta represents the most frequent type of abnormally adherent placenta, where placental villi are attached to the myometrium. Placenta accreta may be ultrasonically diagnosed antepartum. The main etiological factors are previous caesarean section scar (or other previous uterine incisions, uterine curettage) and older age of pregnant women.

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• císařský řez škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologické chirurgické výkony MeSH
• komplikace porodu etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lidské papilomaviry MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• placenta accreta chirurgie   MeSH
• poporodní krvácení chirurgie   diagnóza   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• staging nádorů MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Předkládáme raritní kazuistiku pacientky, která spontánně otěhotněla a dokončila úspěšně těhotenství po peripartální hysterektomii jedné dělohy při vrozených vývojových vadách dělohy (uterus duplex). Důvodem peripartální hysterektomie bylo život ohrožující krvácení s hemoperitoneem po císařském řezu.

We present a rare case report of a patient with a congenital uterine anomaly – uterus didelphys. Who spontaneously became pregnant and completed the pregnancy successfully after peripartum hysterectomy of one uterus. The reason for the peripartum hysterectomy was a life-threatening hemorrhage with hemoperitoneum after cesarean delivery.

• MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• gravidita * MeSH
• hysterektomie klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peripartální období MeSH
• těhotné ženy MeSH
• uterus duplex * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• uterus abnormality   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

After the publication of the Laparoscopic Approach to Cervical Cancer (LACC) trial, open surgery has become the standard approach for radical hysterectomy in early stage cervical cancer. Recent studies assessed the role of a non-radical approach in low risk cervical cancer and showed no survival difference compared with radical hysterectomy. However, there is a gap in knowledge regarding the oncologic outcomes of minimally invasive simple hysterectomy in low risk cervical cancer. This review offers an overview of the current evidence on the role of the minimally invasive approach in low risk cervical cancer and raises the need for a new clinical trial in this setting.

• MeSH
• hysterektomie * metody   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• nádory děložního čípku * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: Patients with TNM T1a cervical cancer have excellent prognosis; however, the risk for recurrence remains an issue of concern and management guidelines are based on limited data. Here we performed subgroup analysis of the Surveillance in Cervical Cancer (SCCAN) consortium with the objective of defining the prognosis of T1a cervical cancer patients. METHODS: SCCAN was an international, multicentric, retrospective cohort study of patients with cervical cancer undergoing surgical treatment in tertiary centers. Inclusion criteria included: histologically confirmed cervical cancer treated between 2007 and 2016; TNM T1a; primary surgical management; and at least 1-year of follow-up data availability. Exclusion criteria included treatment with primary chemo-radiation, and missing treatment-related or clinical data. RESULTS: Out of 975 patients included, 554 (57 %) were T1a1 and 421 (43 %) T1a2. The majority had squamous-cell carcinoma (78 %). 79 patients (8.1 %) had lymphovascular space invasion (LVSI). 455 patients (47 %) underwent radical hysterectomy/ parametrectomy. Laparoscopic and open surgery was performed in 401 (41 %) and in 361 (37 %) patients, respectively. Adjuvant treatment was administered to 56 patients (5.7 %). Assessment of lymph nodes (LN) was performed in 524 patients (54 %), with LN involvement found in 15 (2.9 %). There were 40 (4.1 %) recurrences, occurring at a median of 26 months (4-106), out of which 33 (82.5 %) occurred in pelvis. Among T1a1 cases, there were 10 recurrences (2.0 %) if LVSI was negative, and 3 recurrences (6.7 %) if LVSI was positive. Among T1a2 cases, there were 23 recurrences (6.7 %) if LVSI was negative, and 4 recurrences (5.1 %) if LVSI was positive. There were 3 recurrences in the LN+ group (recurrence rate 20 %). CONCLUSIONS: The risk of recurrence in T1a cervical cancer was 4.1 % corresponding to the rates seen in patients with FIGO 1B cancer in recently published prospective trials. LN involvement represents a risk factor for disease recurrence. Our results indicate that stage T1a cervical cancer, apart from T1a1 LVSI negative disease, should follow the same principles in the management as that of FIGO stage 1B cancer.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru patologie   MeSH
• nádory děložního čípku * patologie   terapie   chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom patologie   terapie   chirurgie   MeSH
• staging nádorů * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

BACKGROUND: The anatomic descriptions and extents of radical hysterectomy often vary across the literature and operative reports worldwide. The same nomenclature is often used to describe varying procedures, and different nomenclature is often used to describe the same procedure despite the availability of guideline and classification systems. This makes it difficult to interpret retrospective surgical reports, analyze surgical databases, understand technique descriptions, and interpret the findings of surgical studies. OBJECTIVE: In collaboration with international experts in gynecologic oncology, the purpose of this study was to establish a consensus in defining and interpreting the 2017 updated Querleu-Morrow classification of radical hysterectomies. STUDY DESIGN: The anatomic templates of type A, B, and C radical hysterectomy were documented through a set of 13 images taken at the time of cadaver dissection. An online survey related to radical hysterectomy nomenclature and definitions or descriptions of the associated procedures was circulated among international experts in radical hysterectomy. A 3-step modified Delphi method was used to establish consensus. Image legends were amended according to the experts' responses and then redistributed as part of a second round of the survey. Consensus was defined by a yes response to a question concerning a specific image. Anyone who responded no to a question was welcome to comment and provide justification. A final set of images and legends were compiled to anatomically illustrate and define or describe a lateral, ventral, and dorsal excision of the tissues surrounding the cervix. RESULTS: In total, there were 13 questions to review, and 29 experts completed the whole process. Final consensus exceeded 90% for all questions except 1 (86%). Questions with relatively lower consensus rates concerned the definitions of types A and B2 radical hysterectomy, which were the main innovations of the 2017 updated version of the 2008 Querleu-Morrow classification. Questions with the highest consensus rates concerned the definitions of types B1 and C, which are the most frequently performed radical hysterectomies. CONCLUSION: The 2017 version of the Querleu-Morrow classification proved to be a robust tool for defining and describing the extent of radical hysterectomies with a high level of consensus among international experts in gynecologic oncology. Knowledge and implementation of the exact definitions of hysterectomy radicality are imperative in clinical practice and clinical research.

• MeSH
• cervix uteri MeSH
• hysterektomie metody   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lidské papilomaviry patogenita   MeSH
• nádory děložního čípku * etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• nemoci cervix uteri * etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Ucelený přehled operační léčby recidivujících zhoubných gynekologických nádorů. Recidivy zhoubných nádorů prsu nebyly do práce zařazeny. Metodika: Práce podávající přehled o možnostech operační léčby u recidivujících karcinomů děložních adnex (vaječník, vejcovod), děložního těla, hrdla, karcinomu pochvy a vulvy. Závěr: Optimální operační léčba pacientek s recidivujícím zhoubným nádorem je založena na multidisciplinárním přístupu se stratifikací podle individuálních prognostických markerů. K nim patří celkový stav pacientky, výsledek primárního operačního výkonu, aktuální rozsah recidivy, histopatologické a molekulárně biologické charakteristiky nádoru. Rozhodnutí o operačním výkonu by mělo být individuálně posuzováno multioborovou onkogynekologickou komisí.

Objective: A comprehensive overview of surgical treatment of recurrent gynecological malignancies. Recurrent breast malignancies are not included in this review. Methodology: A review providing overview of surgical treatment options for recurrent malignancies of adnexa of the uterus (ovary, fallopian tube), uterine corpus, uterine cervix, and carcinoma of the vagina and vulva. Conclusion: Optimal surgical treatment for patients with recurrent cancer is based on multidisciplinary approach with stratification according to individual prognostic markers. These include patient’s performance status, outcome of primary surgery, current extent of recurrence, and histopathological, molecular, and biochemical characteristics. Decision about choice of treatment should be individually discussed and evaluated by the multidisciplinary oncogynecological commission board.

• MeSH
• exenterace pánve metody   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   MeSH
• nádory dělohy chirurgie   patologie   MeSH
• nádory endometria chirurgie   patologie   MeSH
• nádory vejcovodů chirurgie   patologie   MeSH
• nádory vulvy chirurgie   patologie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit výskyt stresové inkontinence moči po operaci prolapsu pánevního dna metodou laparoskopické sakrokolpopexe. Jedná se o retrospektivní multicentrickou studii. Metodika: Do studie bylo zařazeno 131 pacientek, které podstoupily laparoskopickou sakrokolpopexi a následně minimálně jednoletý follow-up v podobě klinického vyšetření. Výsledky: Soubor zahrnoval pacientky s průměrným věkem 63,4 let (38–80 let), BMI 26,6 kg/m2 (19,4–36 kg/m2) a paritou 2 (0–4). Před operací vykazovalo stresovou inkontinenci 30 (22,9 %) pacientek, pooperačně 50 (38,2 %), rozdíl byl statisticky signifikantní (p = 0,0007). Následnou antiinkontinenční operaci podstoupilo 30 (22,9 %) pacientek, u 10 (7,6 %) pacientek došlo k významnému zlepšení stresové inkontinence. Závěr: Rekonstrukce prolapsu orgánů pánevního dna laparoskopickou sakrokolpopexí je spojena s rizikem pooperační stresové inkontinence ve 38,2 %, z toho de novo ve 22,9 % případů.

Objective: The aim of the study was to evaluate the occurrence of stress urinary incontinence after pelvic organ prolapse surgery using the laparoscopic sacrocolpopexy method. This is a retrospective multicenter study. Methods: The study included 131 patients who underwent laparoscopic sacrocolpopexy and underwent at least a one-year follow-up in the form of a clinical examination. Results: The group included patients with an average age of 63.4 years (38–80 years), BMI 26.6 kg/m2 (19.4–36 kg/m2), and parity 2 (0–4). Before surgery, 30 (22.9%) patients showed stress incontinence, and after surgery there were 50 (38.2%); the difference was statistically significant (P = 0.0007). Thirty (22.9%) patients underwent subsequent anti-incontinence surgery, while 10 (7.6%) patients experienced significant improvement of stress incontinence. Conclusion: Pelvic organ prolapse reconstruction surgery by laparoscopic sacrocolpopexy is associated with the risk of postoperative stress incontinence in 38.2%, of which de novo in 22.9% of cases.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• laparoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• prolaps pánevních orgánů chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stresová inkontinence moči * chirurgie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: Fertility-sparing treatment (FST) for patients with cervical cancer intends to achieve oncologic outcomes comparable to those after radical treatment while maximizing reproductive outcomes, including the ability to conceive and minimizing the risk of prematurity. METHODOLOGY: International multicentre retrospective FERTISS study focused on patients treated with FST analysed timing of FST relative to pregnancy, conception attempts and methods, abortion rates, prophylactic procedures reducing the risk of severe prematurity, pregnancy duration, and delivery mode. RESULTS: Of the 733 patients treated at 44 centres in 13 countries, 49.7% attempted to conceive during median follow-up of 72 months and 22.6% (166/733) patients achieved a successful pregnancy. Success rate was significantly higher after non-radical surgery (63.2%; 122/193) compared to radical trachelectomy (25.7%; 44/171, p < 0.001). Available perinatological data shows that 89.5% (111/124) of the patients became pregnant naturally. There was no significant difference in the abortion rate in the first pregnancy nor delivery success rates between non-radical and radical procedures patients. Preterm delivery (<38 weeks gestation) occurred more frequently after radical than non-radical procedures (76.5% vs. 57.7%, p = 0.15). Almost all patients (97.3%; 73/75) who underwent regular ultrasound cervicometry in pregnancy with subsequent prophylactic procedures delivered a live fetus, compared to 30.6% (15/49) women without such management, p < 0.001. CONCLUSION: Patients who underwent non-radical surgery had significantly higher pregnancy rates. Most pregnancies resulted in a viable fetus, but radical trachelectomy led to a higher rate of preterm births in the severe prematurity range. Half of the patients did not attempt pregnancy after FST.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory děložního čípku * chirurgie   MeSH
• předčasný porod prevence a kontrola   etiologie   epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• trachelektomie metody   MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• zachování plodnosti * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH