Significant malrotation of the femur after osteosynthesis is a serious complication of treatment and has a number of consequences for the patients and causes deterioration of their quality of life. Therefore, it is necessary to be familiar with intraoperative techniques to control the correct rotation, mostly clinical and radiological, which give us the possibility to minimize rotational errors. In the postoperative period, with even a slight suspicion of malrotation, it is necessary to proceed to its exact verification and, in indicated cases, to perform necessary correction. We recommend one of the CT techniques as a very reliable method, however in younger patients we prefer to use MRI. Early diagnosis of the rotational error and especially its size is essential from the point of view of potential reconstructive surgery, which is then chosen also with regard to the location of the original lesion. Key words: femoral osteosynthesis, limb malrotation, methods of measuring.
- MeSH
- femur chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- fraktury femuru * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie MeSH
- vnitřní fixace fraktury * škodlivé účinky metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
V článku jsou prezentovány kazuistiky dvou pacientů, kteří byli přijati do Fakultní nemocnice v Plzni s náhlou příhodou břišní na podkladě rozvinuté poruchy pasáže gastrointestinálním traktem (GIT). Oba nemocní byli indikováni k operačnímu výkonu, při němž u nich byl peroperačně diagnostikován raritně se vyskytující volvulus céka (CV). Nálezy vyžadovaly provedení ileocékání resekce, ale díky časně poskytnuté chirurgické intervenci došlo i přes nutnost provedení resekčního výkonu u obou jedinců k plnému zotavení.
In this article, we present case reports of two patients admitted to the University Hospital in Pilsen for acute abdomen due to a disorder of the passage through the gastrointestinal tract (GIT). Both were indicated for surgery. The patients were diagnosed intraoperatively with rarely occurring cecal volvulus (CV). The findings required an ileocecal resection; nevertheless, both patients fully recovered despite the need the resection.
- MeSH
- akutní bolest břicha * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- břicho chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- břišní dutina chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- cékum chirurgie patologie MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- dospělí MeSH
- gastrointestinální trakt chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- ileus chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- kolon chirurgie patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- volvulus intestini * chirurgie diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zlomeniny proximálního humeru představují v ortopedické praxi jedinečnou výzvu vzhledem ke složité anatomii a biomechanické komplexnosti této oblasti. Spektrum poranění, která se zde vyskytují, je od nedislokovaných stabilních zlomenin až po komplexní dislokované zlomeniny nebo zlomeniny luxační. Z historického hlediska byla léčba těchto zlomenin předmětem mnohých diskuzí a léčebné postupy zahrnovaly zejména konzervativní přístup, chirurgické řešení bylo poměrně vzácné. V posledních desetiletích došlo ke změně paradigmatu v léčbě zlomenin proximálního humeru nejenom díky pokroku v chirurgických technikách, ale zejména vývojem nových typů úhlově stabilních implantátů a moderních totálních endoprotéz. Rozvoj a dostupnost kvalitních zobrazovacích technik umožnily lepší pochopení charakteru zlomenin a precizní plánování operačních zákroků. Mezi hlavní cíle léčby patří obnovení funkce, úleva od bolesti a prevence komplikací, jako jsou prodloužené hojení nebo nezhojení a avaskulární nekróza. Jako zásadní se při volbě léčby jeví individuální přístup ke každému jednotlivému pacientovi s přihlédnutím ke všem faktorům, které ovlivňují konečný výsledek. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout aktuální přehled současného konceptu léčby zlomenin proximálního humeru. Jsou zde shrnuty trendy v neoperačních i operačních strategiích léčby, indikace k jednotlivým druhům léčby, operační techniky, výsledky a komplikace spojené s jednotlivými přístupy.
Fractures of the proximal humerus present a unique challenge in orthopedic practice due to the complex anatomy and biomechanical complexity of this region. The spectrum of injuries occurring here ranges from nondisplaced stable fractures to complex displaced fractures or fracture-dislocations. Historically, the treatment of these fractures has been the subject of much debate and treatment modalities have mainly involved a conservative approach, with surgical management being relatively rare. In recent decades, there has been a paradigm shift in the treatment of proximal humerus fractures not only due to advances in surgical techniques, but especially with the development of new types of angular-stable implants and modern total arthroplasties. The development and availability of high-quality imaging techniques have enabled better understanding of the nature of fractures and precise planning of surgical interventions. The main goals of treatment include restoration of function, pain relief and prevention of complications such as prolonged healing or non-healing and avascular necrosis. An individualized approach to each individual patient, considering all factors that affect the final outcome, appears to be essential in the choice of treatment. The aim of this review article is to provide an up-to-date overview of the current concept of treatment of proximal humerus fractures. Trends in nonoperative and operative treatment strategies, indications for each type of treatment, operative techniques, outcomes, and complications associated with each approach are summarized.
- Klíčová slova
- cemiplimab, vismodegib,
- MeSH
- bazocelulární karcinom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže diagnóza farmakoterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- sekundární malignity diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Do nedávné doby chyběly informace o normách parametrů sagitální osy krční páteře, o jejím vztahu ke globální sagitální ose páteře a o jejich možné implikaci na dlouhodobé klinické výsledky u pacientů po operacích subaxiální krční páteře. Cílem autorů je podat přehled o dané problematice z dostupné literatury. Metoda: Autoři uvádějí kompletní přehled lokálních radiologických parametrů sagitální osy krční páteře, přehled radiologických parametrů celkové sagitální osy páteře a i parametry spinopelvické. V souhrnu jsou uvedeny normativní hodnoty většiny jednotlivých parametrů. V diskuzi se autoři věnují několika tématům. Jaký může být vliv parametrů sagitální osy krční páteře na klinický stav jedince před operací. Dále jaká může nastat změna sagitálních parametrů krční a celé páteře po operacích subaxiální krční páteře, a mají-li tyto změny vliv na klinický stav a pooperační spokojenost pacienta. Závěrem je diskutována i metodika konkrétních operací a jejich schopnost změnit parametry sagitální osy páteře. Závěr: Nedostatkem většiny studií je krátká doba sledování pacientů a převážně retrospektivní metodika. Taktéž nejsou jednoznačně určené postupy a specifikace k chirurgické nápravě sagitální osy krční páteře. Ukazuje se, že změnu krční sagitální osy lépe ustanoví víceetážový výkon. Začíná se prokazovat, že lokální změna osy krční páteře může mít vliv na sagitální osu celého těla.
Introduction: Until recently, there was a lack of information on sagittal axis parameters of the cervical spine, its relationship to the global sagittal axis of the spine, and their possible implications for long-term clinical outcomes in patients following subaxial cervical spine surgery. The aim of the authors is to provide an overview of the issue from available literature. Methods: The authors present a complete overview of local radiological parameters of the sagittal axis of the cervical spine, an overview of radiological parameters of the total sagittal axis of the spine, and also spinopelvic parameters. Normative values of the majority of individual parameters are summarized. The authors discuss several topics such as: The possible effects of sagittal axis parameters on the clinical condition of an individual before surgery; furthermore, whether a change in sagittal parameters of the cervical and whole spine after subaxial cervical spine surgery can affect the clinical condition and postoperative patient satisfaction. Finally, the methodology of specific operations is discussed, including their ability to change the parameters of the sagittal axis of the spine. Conclusion: Short patient monitoring times and the predominant use of retrospective methodology are common drawbacks of most studies. Also, there are no clearly determined procedures and specifications for surgical correction of the sagittal axis of the cervical spine. As it turns out, multi-stage procedures are more appropriate to achieve changes of the cervical sagittal axis. It is also gradually becoming apparent that any local change of the cervical spine may affect the sagittal axis of the entire spine.
- Klíčová slova
- sagitální osa páteře, radiologické parametry, krční kyfóza, přední krční diskektomie s fúzí, nemoc přilehlého segmentu,
- MeSH
- kyfóza MeSH
- lidé MeSH
- nemoci páteře * chirurgie MeSH
- páteř fyziologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Tumor infiltrating lymphocytes (TIL) - imunitní reakce mezi tkání nádoru, stromatem a organismem,
- MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- imunitní systém anatomie a histologie cytologie imunologie MeSH
- imunohistochemie metody využití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnóza imunologie patologie MeSH
- následné studie MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- prognóza * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tumor infiltrující lymfocyty * cytologie imunologie patologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
