Úvod: Lymfangiómy patria do skupiny benígnych vaskulárnych tumorov, ktoré majú svoj pôvod v lymfatickom tkanive. Až 90 % prípadov sa manifestuje u detí pred dovŕšením druhého roku života. U dospelých je ich prítomnosť veľmi zriedkavá. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v oblasti hlavy, krku a axily. Intraabodminálne lymfangiómy sú veľmi zriedkavé a predstavujú menej ako 1 % všetkých prípadov. Kazuistika: Autori prezentujú prípad 64-ročnej pacientky, ktorej bola v rámci preventívnej prehliadky diagnostikovaná intraabdominálna cystická lézia. CT vyšetrenie brucha potvrdilo cystickú léziu lokalizovanú v malom omente medzi ľavým lalokom pečene a malým zakrivením žalúdka. Pacientka bola indikovaná na laparoskopickú exstirpáciu ložiska. Histologické vyšetrenie potvrdilo klinickú diagnózu cystického lymfangiómu malého omenta. Záver: Etiopatogenéza lymfangiómov ostáva nejasná. Napriek tomu, že ide o benígne tumory, lymfangiómy majú tendenciu správať sa lokálne infiltratívne a invadujú do okolitých štruktúr. Väčšina prípadov je asymptomatická a diagnostika býva náhodná. Zlatým štandardom v liečbe ostáva kompletná chirurgická exstirpácia s mikroskopicky negatívnymi okrajmi.

Introduction: Lymphangiomas belong to the group of benign vascular tumors that originate in the lymphatic tissue. Up to 90% of cases manifest in children before the second year of life. In adults, their presence is very rare. In most cases, they are located in the head, neck and axilla. Intra-abdominal lymphangiomas are very rare and represent less than 1% of all cases. Case report: The authors present the case of a 64-year-old female patient diagnosed with an intra-abdominal cystic lesion following a routine examination. A CT scan of the abdomen confirmed a cystic lesion located in the lesser omentum between the left lobe of the liver and the lesser curvature of the stomach. The patient was scheduled for laparoscopic exstirpation of the lesion. Histological examination confirmed the clinical diagnosis of cystic lymphangioma of the lesser omentum. Conclusion: The etiopathogenesis of lymphangiomas remains unclear. Despite the fact that they are benign tumors, lymphangiomas tend to have an infiltrative pattern of growth, invading surrounding structures. The majority of cases are asymptomatic and the diagnosis is incidental. The gold standard in treatment remains complete surgical extirpation with microscopically negative margins.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiom cystický * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• náhodný nález MeSH
• omentum chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Toto sdělení se týká dnes 40leté zdravé ženy, která se narodila živá a zdravá z mimoděložního těhotenství v dutině břišní, s lokalizací placenty na omentu. V době před 40 lety to byla historická kazuistika, neboť v té době lékaři měli jen minimum informací o podobném případu ve světě. I dnes, v době moderní medicíny, nacházíme pouze ojedinělé případy, kdy se narodí dítě zdravé, bez vývojových deformit, vyvinuté mimo dutinu děložní. U této ženy došlo po 2 letech k normální intrauterinní graviditě ukončené císařským řezem a narozením zdravého chlapce.

This report concerns now 40-year-old healthy woman who was born alive and healthy from an ectopic pregnancy in the abdominal cavity, with placental localization on the omentum. This was a historical case report 40 years ago, as at that time doctors had little information about similar case in the world. Even today, in the era of modern medicine, we find only rare cases where a child developed outside the uterine cavity is born healthy and without developmental deformities. The mother subsequently had a normal intrauterine pregnancy 2 years later, ending with a caesarean section and the birth of a healthy boy.

• MeSH
• adnexa uteri chirurgie   patologie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• narození živého dítěte MeSH
• omentum patologie   MeSH
• placenta patologie   MeSH
• těhotenství abdominální * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Navrhujeme provedení klinické studie u 10 diabetiků 1. typu se syndromem porušeného vnímání hypoglykémie, u kterých by byla podle současných kritérií indikována transplantace Langerhansových ostrůvků. Na rozdíl od dosavadního způsobu nebudou ostrůvky podány perkutánně do portální žíly, ale budou laparoskopicky uloženy na povrch omenta. Pro dobrou adherenci ostrůvků bude použit lidský thrombin, který spolu s plasmou příjemce vytvoří biokompatibilní resorbovatelný gel. Paralelně proběhne experimentální studie u potkanů, jejímž cílem bude získat zkušenosti s přípravou plasma-trombinovou matrix pro uchycení ostrůvků a porovnat novou metodu s tradičním intrahepatálním uložením a s uložením ostrůvků do vaskularizovaných arteficiálních komůrek v peritoneu. Implantace ostrůvků do omenta může vést k lepšímu přihojení a ke srovnatelné či lepší funkci při menším riziku krvácení a jiných komplikací. Klinický protokol byl připraven ve spolupráci s Diabetes Research Institutem v Miami s modifikacemi vyplývajícími z vlastních zkušeností.; We propose a clinical study in 10 type 1 diabetic subjects suffering from hypoglycemia unawareness in which transplantation of pancreatic islets would be indicated according to current criteria. In contrast to present routine the islet preparation will not be administered percutaneously into the portal vein but will be placed on the surface of an omental pouch using laparoscopy. Adherence will be achieved by addition of thrombin that reacts with plasma to create a biocompatible gel containing the graft. In parallel, an experimental study in rats will be performed to gain experience with the plasma-thrombin gel matrix for islet adherence and to compare the novel method with traditional intrahepatic islet placement and with placement in pre-implanted vascularized chambers. Islet implantation into the omentum might allow adequate engraftment and lead to comparable or superior function with a lower risk of bleeding and other complications. Clinical procedures will be based on protocol developed by Diabetes Research Institute in Miami with modifications resulting from local experience.

• MeSH
• diabetes mellitus chirurgie   MeSH
• experimentální diabetes mellitus chirurgie   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• inzulin MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• laparoskopie MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• omentum transplantace   MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků MeSH
• trombin MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• diabetologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Omentální torze je vzácnou náhlou příhodou břišní. Vzácně je diagnostikována předoperačně, neboť podle své lokalizace v dutině břišní svým klinickým průběhem poměrně přesně imituje jiné a častější diagnózy, které jsou důvodem operační revize. V této práci autoři prezentují případ omentální torze s nekrotizací části předstěry v pravém podžebří, imitující akutní cholecystitidu. Stav byl vyřešen laparoskopickou resekcí s dobrým pooperačním průběhem.

Omental torsion is a rare cause of abdominal emergency. Due to its clinical presentation and according to its localisation it is seldom diagnosed preoperatively as it imitates other more common diagnoses leading to surgical revision quite precisely. In this case report the authors present omental torsion with partial omental necrotisation in the right upper quadrant, imitating acute cholecystitis. The condition was managed by laparoscopic resection with a good clinical course postoperatively.

• Klíčová slova
• torze omenta,
• MeSH
• akutní bolest břicha etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci peritonea chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• omentum * chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• torzní deformity * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Islet transplantation represents an established therapeutic option for people with type 1 diabetes who have hypoglycemia unawareness syndrome and frequent problematic hypoglycemic episodes when other methods comprising diabetes education and use of technological support fail. Because the current standard method of islet infusion into the liver has some limitations, novel approaches are under investigation. METHODS: We report our first results with 2 cases of islet transplantation into an omental pouch using a biocompatible plasma-fibrin gel. The recipients received 12,350 and 5,350 islet equivalents per kilogram that were mixed with autologous plasma, seeded during a laparoscopic procedure on the omentum, overlaid with human thrombin solution, and fixed by flapping the omentum over. RESULTS: During a 9-month follow-up, neither patient experienced any moderate or severe hypoglycemia. Their glucose control significantly improved, insulin dose decreased by approximately 50%, and C-peptide at 1 year was 0.22 and 0.14 pmol/mL, respectively. The postoperative course was uneventful, but C-peptide production in the first patient progressively declined at 1 year and hypoglycemic episodes recurred. CONCLUSIONS: Though the results for these first 2 cases are not fully satisfactory, we have demonstrated the feasibility, safety, and ability of this novel method to restore insulin production. Further refinements to improve immediate islet survival seem necessary.

• MeSH
• biomedicínský výzkum * MeSH
• C-peptid MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• hypoglykemie * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• Langerhansovy ostrůvky * MeSH
• lidé MeSH
• omentum chirurgie   MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků * škodlivé účinky   metody   MeSH
• trombin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

CONTEXT: Adipose tissue distribution is a key factor influencing metabolic health and risk in obesity-associated comorbidities. OBJECTIVE: Here we aim to compare the proteomic profiles of mature adipocytes from different depots. METHODS: Abdominal subcutaneous (SA) and omental visceral adipocytes (VA) were isolated from paired adipose tissue biopsies obtained during bariatric surgery on 19 severely obese women (body mass index > 30 kg/m2) and analyzed using state-of-the-art mass spectrometry. Differential expression analysis and weighted gene co-expression network analysis (WGCNA) were performed to investigate proteome signature properties and to examine a possible association of the protein expression with the clinical data. RESULTS: We identified 3686 protein groups and found 1140 differentially expressed proteins (adj. P value < 0.05), of which 576 proteins were upregulated in SA and 564 in VA samples. We provide a global protein profile of abdominal SA and omental VA, present the most differentially expressed pathways and processes distinguishing SA from VA, and correlate them with clinical and body composition data. We show that SA are significantly more active in processes linked to vesicular transport and secretion, and to increased lipid metabolism activity. Conversely, the expression of proteins involved in the mitochondrial energy metabolism and translational or biosynthetic activity is higher in VA. CONCLUSION: Our analysis represents a valuable resource of protein expression profiles in abdominal SA and omental VA, highlighting key differences in their role in obesity.

• MeSH
• bariatrická chirurgie MeSH
• dospělí MeSH
• genové regulační sítě MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita metabolismus   patologie   chirurgie   MeSH
• nitrobřišní tuk cytologie   metabolismus   patologie   MeSH
• omentum cytologie   metabolismus   patologie   chirurgie   MeSH
• podkožní břišní tuk cytologie   metabolismus   patologie   MeSH
• proteomika MeSH
• tukové buňky metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Transplantace Langerhansových ostrůvků představuje zavedenou metodu léčby pacientů s diabetem 1. typu se syndromem porušeného vnímání hypoglykemie, u kterých selhává použití moderních technologických postupů. Nejčastěji se jedná o radiointervenční metodu, při které se suspenze pankreatických ostrůvků podává perkutánně zavedeným katétrem do větve portální žíly. Ačkoliv se na rozdíl od orgánové transplantace pankreatu jedná o výkon jen minimálně invazivní, řada technických problémů zůstává nevyřešena. Mezi možné komplikace patří zejména krvácení a trombóza portální žíly. Na rozdíl od svého přirozeného umístění disperzně ve tkáni exokrinního pankreatu jsou izolované transplantované ostrůvky v jaterním parenchymu vystaveny bezprostřední hypoxii, přímému působení toxinů a imunosupresivních léčiv. Přímý kontakt s krví příjemce vyvolává bezprostřední zánětlivou reakci, tzv. IBMIR (instant blood mediated inflammatory reaction), díky které i více než polovina transplantovaných buněk po aplikaci zaniká. Velikost ostrůvkového štěpu je proto často nedostatečná a řada pacientů potřebuje po výkonu určité množství exogenního inzulinu. To všechno jsou důvody, proč hledáme pro ostrůvkový štěp jiné místo transplantace s příznivějšími podmínkami pro dlouhodobé přežívání. V experimentálním i klinickém výzkumu byla zkoušena různá aplikační místa, jejichž výhody a nevýhody shrneme v tomto sdělení. Jako nejnadějnější se v současné době jeví transplantace do velkého omenta, která již byla na několika pracovištích klinicky použita.

Pancreatic islets transplantation is an established treatment method for type 1 diabetic patients with the hypoglycemia unawareness syndrome in whom a therapy with modern technologies fails. Islet transplantation is most commonly done using an interventional radiology method: a tissue suspension of pancreatic islets is applied into a branch of the portal vein through a percutaneously installed catheter. Although being minimally invasive unlike pancreas organ transplant, this method is associated with many technical difficulties. Possible complications of the procedure include hemorrhage and portal vein thrombosis. Unlike their natural dispersed localization in exocrine pancreas, isolated pancreatic islets are exposed to hypoxia, toxins and immunosuppressive drugs in the liver parenchyma. Direct contact with the recipient’s blood causes an instant blood mediated inflammatory reaction (IBMIR) resulting in the death of more than half of the pancreatic islets shortly after their application. Therefore the size of the islet graft is often insufficient and a number of transplanted patients require administration of exogenous insulin. All of these are reasons for seeking an alternative transplantation site with more hospitable conditions for long-term islet survival. Various transplantation sites have been tested in experimental and clinical research. The advantages and disadvantages of some of them are summarized in this paper. Currently, transplantation into the greater omentum seems most promising, which has already been used in clinical practice at several institutions.

• Klíčová slova
• syndrom porušeného vnímání hypoglykemie,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• omentum MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

It is well known that the blood supply of the greater omentum and female internal genital organs are not physiologically connected. There is also no mention of such anatomical variation in anatomical, radiological, or surgical textbooks. Here we present a very rare case report of atypical double arterial anastomosis (the first and second variant artery) between the right limb of the omental arcade of Barkow, uterus, and right ovary, which was found during a routine student anatomical dissection course. It is very challenging to find a proper explanation for the presence of the described anatomical variation; however, we hypothesized that it is based on their common embryonic origin - the mesentery. The first and second variant arteries could be remnants of transient anastomoses or collateral circulation, which were present during embryonic development and persisted until adulthood. Moreover, during our literature review, we noticed that the general description of omental blood supply and its possible variations is relatively poor; therefore, we emphasize the need for more precise knowledge regarding these anatomical parts, which could help surgeons who are performing abdominal or pelvic surgeries in preventing avoidable bleeding.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mezenterium MeSH
• omentum * krevní zásobení   MeSH
• ovarium chirurgie   MeSH
• uterus chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• vejcovody * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum * MeSH
• Langerhansovy ostrůvky * MeSH
• omentum chirurgie   MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků * MeSH
• trombin MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Primární torze velkého omenta je vzácnou příčinou bolestí břicha. Znalost tohoto onemocnění je pro chirurga důležitá. Má význam v diferenciální diagnostice náhlých příhod břišních. Autoři prezentují dva případy primární torze omenta. Popisují diagnostický a léčebný proces. Diagnostika omentální torze je obtížná. Většinou se manifestuje pod obrazem bolestí břicha, které imitují jinou akutní břišní příhodu, nejčastěji akutní apendicitidu. Její diagnostika před operací je obtížná. Laboratorní a paraklinická vyšetření nemusejí přinést jasný nález. Metodou volby je laparoskopická revize s potvrzením diagnózy a laparoskopickou resekcí infarzované části omenta.

Primary torsion of large omentum is a rare cause of abdominal pain. The knowledge of this disease is essential for surgeons. It plays an important role in differential diagnosis of acute abdomen. The authors present two cases of primary omental torsion. They describe the diagnostic and therapeutic process. Diagnosis of omental torsion is difficult. Frequently, it presents with abdominal pain and imitates other acute abdominal diseases such as acute appendicitis in most cases. It is difficult to diagnose before surgical revision is approached. Laboratory and paraclinical examinations may not provide any clear findings. Laparoscopic revision is the method of choice, with confirmation of the diagnosis and laparoscopic resection of the ischemic part of omentum.

• Klíčová slova
• torze omenta,
• MeSH
• akutní bolest břicha * chirurgie   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemoci peritonea diagnostické zobrazování   MeSH
• omentum * chirurgie   MeSH
• torzní deformity * diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH