Úvod: Akutní poškození ledvin (AKI – acute kidney injury) se vyskytuje u kriticky nemocných pacientů s výrazným dopadem na jejich morbiditu a mortalitu. Náhlé snížení renálních funkcí ovlivňuje činnost a funkci jiných orgánů, mezi jinými také střevo navozením střevní dysmikrobie, jež recipročně zhoršuje průběh AKI a může také vést k rozvoji chronické nefropatie. Cíl: Patofyziologie AKI, sepse a střevní dysmikrobie v kritickém stavu pacienta s dopadem na vývoj nemoci a jiné orgánové systémy s možnostmi jejího pozitivního ovlivnění nutričními opatřeními. Závěr: Kriticky nemocní pacienti zejména v septickém stavu komplikovaném AKI jsou náchylní ke komplikacím typu střevní dysmikrobie, sekundární sepse a imunodeficience. Léčba základního onemocnění a jeho komplikací spolu s nutriční podporou napomáhá ke zlepšení klinického stavu této skupiny nemocných.

Introduction: Acute kidney injury (AKI) occurs in critically ill patients with significant impact on their morbidity and mortality. The sudden reduction in renal function affects the function of other organs, comprising the intestine, inducing intestinal dysmicrobia, which reciprocally worsens the course of AKI and may also lead to the development of chronic nephropathy. Purpose: Pathophysiology of AKI, sepsis and intestinal dysmicrobia in a critical patient with impact on the development of the disease and other organ systems with possibilities of its positive influence by nutritional measures. Conclusion: Critically ill patients especially in septic status complicated by AKI are prone to complications such as intestinal dysmicrobia, secondary sepsis and immunodeficiency. Treatment of the underlying disease and its complications along with nutritional support helps to improve the clinical outcome of this group of patients.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * komplikace   patofyziologie   MeSH
• dysbióza * etiologie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční podpora MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• podvýživa etiologie   terapie   MeSH
• sepse patologie   MeSH
• septický šok patologie   MeSH
• uremické toxiny škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Critical care of patients on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) with acute brain injury (ABI) is notable for a lack of high-quality clinical evidence. Here, we offer guidelines for neurological care (neurological monitoring and management) of adults during and after ECMO support. METHODS: These guidelines are based on clinical practice consensus recommendations and scientific statements. We convened an international multidisciplinary consensus panel including 30 clinician-scientists with expertise in ECMO from all chapters of the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). We used a modified Delphi process with three rounds of voting and asked panelists to assess the recommendation levels. RESULTS: We identified five key clinical areas needing guidance: (1) neurological monitoring, (2) post-cannulation early physiological targets and ABI, (3) neurological therapy including medical and surgical intervention, (4) neurological prognostication, and (5) neurological follow-up and outcomes. The consensus produced 30 statements and recommendations regarding key clinical areas. We identified several knowledge gaps to shape future research efforts. CONCLUSIONS: The impact of ABI on morbidity and mortality in ECMO patients is significant. Particularly, early detection and timely intervention are crucial for improving outcomes. These consensus recommendations and scientific statements serve to guide the neurological monitoring and prevention of ABI, and management strategy of ECMO-associated ABI.

• MeSH
• dospělí MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * metody   normy   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu normy   metody   MeSH
• poranění mozku terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Publikace, která se zaměřuje na použití elektrokardiografie v intenzivním a urgentním lékařství. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• farmakoterapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• urgentní lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

The European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) has developed evidence-based recommendations and expert opinions about end-of-life (EoL) and palliative care for critically ill adults to optimize patient-centered care, improving outcomes of relatives, and supporting intensive care unit (ICU) staff in delivering compassionate and effective EoL and palliative care. An international multi-disciplinary panel of clinical experts, a methodologist, and representatives of patients and families examined key domains, including variability across countries, decision-making, palliative-care integration, communication, family-centered care, and conflict management. Eight evidence-based recommendations (6 of low level of evidence and 2 of high level of evidence) and 19 expert opinions were presented. EoL legislation and the importance of respecting the autonomy and preferences of patients were given close attention. Differences in EoL care depending on country income and healthcare provision were considered. Structured EoL decision-making strategies are recommended to improve outcomes of patients and relatives, as well as staff satisfaction and mental health. Early integration of palliative care and the use of standardized tools for symptom assessment are suggested for patients at high risk of dying. Communication training for ICU staff and printed communication aids for families are advocated to improve outcomes and satisfaction. Methods for enhancing family-centeredness of care include structured family conferences and culturally sensitive interventions. Conflict-management protocols and strategies to prevent burnout among healthcare professionals are also considered. The work done to develop these guidelines highlights many areas requiring further research.

• MeSH
• jednotky intenzivní péče * organizace a řízení   normy   MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * normy   metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   normy   MeSH
• péče o umírající * normy   metody   MeSH
• rozhodování MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Abdominální katastrofa je závažný klinický stav, který obvykle vzniká jako komplikace při léčbě nitrobřišních netraumatických onemocnění anebo při poranění břicha. Kniha je odborným pojednáním, které vychází z dlouholetých zkušeností autorského kolektivu. Provází čtenáře všemi etapami léčby pacientů a pozornost věnuje jednotlivým úskalím léčby.

• Klíčová slova
• Anesteziologie, resuscitace, emergency,
• MeSH
• břicho patologie   MeSH
• komplexní zdravotní péče MeSH
• nemoci trávicího systému terapie   MeSH
• nutriční terapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• terapie náhlých příhod MeSH
• vážná nemoc terapie   MeSH

• NLK Obory
• gastroenterologie
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• urgentní lékařství

Remdesivir therapy has been declared as efficient in the early stages of Covid-19. Of the 339 patients (males 55.8%, age 71(59;77) years) with a detectable viral load, 140 were treated with remdesivir (of those 103 in the ICU and 57 immunosuppressed) and retrospectively compared with 199 patients (of those 82 in the ICU and 28 immunosuppressed) who were denied therapy due to advanced Covid-19. The viral load was estimated by detecting nucleocapsid antigen in serum (n = 155, median 217(28;1524)pg/ml), antigen in sputum (n = 18, COI 18(4.6;32)), nasopharyngeal antigen (n = 44, COI 17(8;35)) and the real-time PCR (n = 122, Ct 21(18;27)). After adjustment for confounders, patients on remdesivir had better 12-month survival (HR 0.66 (0.44;0.98), p = 0.039), particularly when admitted to the ICU (HR 0.49 (0.29;0.81), p = 0.006). For the immunocompromised patients, the difference did not reach statistical significance (HR 0.55 (0.18;1.69), p = 0.3). The other most significant confounders were age, ICU admission, mechanical ventilation, leukocyte/lymphocyte ratio, admission creatinine and immunosuppression. The impact of monoclonal antibodies or previous vaccinations was not significant. Despite frequent immune suppression including haemato-oncology diseases, lymphopenia, and higher inflammatory markers in the remdesivir group, the results support remdesivir administration with respect to widely available estimates of viral load in patients with high illness severity.

• MeSH
• adenosinmonofosfát * analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• alanin * analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky * terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * virologie   mortalita   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 * MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• SARS-CoV-2 * účinky léků   izolace a purifikace   fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• virová nálož * účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Antibiotika jsou jednou z nejčastěji podávaných lékových skupin v intenzivní péči. Léčba kriticky nemocných s komunitními i nozokomiálními infekcemi má některá významná specifika oproti léčbě ambulantních pacientů či pacientů hospitalizovaných na standardních odděleních. Septické nemocné je nutno včasně léčit vhodně zvolenou empirickou antibiotickou léčbou v dostatečné dávce a v adekvátně zvolených dávkovacích intervalech. U těchto pacientů, na rozdíl od méně závažných stavů, nelze se začátkem antibiotické terapie vyčkávat. Farmakokinetika je u kriticky nemocných velmi často změněná, a navíc se dynamicky mění v průběhu onemocnění, proto je výhodné mít možnost monitorovat hladiny antibiotik v krvi a dle nich upravovat jejich dávkování. Zvolená terapie má být denně reevaluována a případně změněna na základě validních mikrobiologických výsledků. Vhodně provedená deeskalace je správným principem i u kriticky nemocných pacientů na jednotkách intenzivní péče. Článek se dotkne všech zmíněných aspektů a pokusí se nastínit zásady optimálně vedené antibiotické terapie v podmínkách intenzivní péče, podložené aktuálními znalostmi medicíny založené na důkazech.

Antibiotics are one of the most frequently administered groups of drugs in intensive care. The treatment of critically ill patients with community and nosocomial infections has some significant specifics compared to the treatment of outpatients or patients hospitalized in wards. Septic patients must be treated in a timely manner with an appropriately chosen empiric antibiotic treatment in a sufficient dose and at adequately selected dosing intervals. Compared to less serious conditions, these patients cannot wait to start antibiotic therapy. Pharmacokinetics is very often changed in critically ill patients, and it also changes dynamically during the course of the disease, so it is advantageous to be able to monitor the levels of antibiotics in the blood and adjust their dosage accordingly. The chosen therapy should be reevaluated daily and possibly adjusted based on valid microbiological results. Appropriately chosen de-escalation is the right principle even for critically ill patients in intensive care units. The article will touch on all the mentioned aspects and try to outline the principles of optimally guided antibiotic therapy in intensive care settings, supported by the current knowledge of evidence-based medicine.

• MeSH
• antibakteriální látky * farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická politika metody   organizace a řízení   MeSH
• farmakokinetika MeSH
• jednotky intenzivní péče * MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• distanční studium metody   MeSH
• jednotky intenzivní péče * MeSH
• kardiologie výchova   MeSH
• kardiovaskulární nemoci terapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Vrozené srdeční vady jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí u novorozenců ve všech váhových kategoriích. Novorozence nízké porodní hmotnosti definujeme jako novorozence s porodní hmotností pod 2500 g, může se jednat o donošeného hypotrofického novorozence nebo nedonošeného novorozence bez ohledu na jeho trofiku. Příspěvek se věnuje managementu péče o novorozence a také prezentuje výsledky našeho pracoviště v dané oblasti.

Congenital heart defects are among the most common causes of death in newborns in all weight categories. We define a low birth weight newborn as a newborn with a birth weight below 2500 g, it can be a full-term hypotrophic newborn or a premature newborn, regardless of its trophic status. This article addresses the care management of newborns and also presents the results of our hospital in this field.

• MeSH
• intenzivní péče o novorozence metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností * MeSH
• novorozenec MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vrozené srdeční vady * chirurgie   epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A collection of reports and case studies that focus on the allocation of scarce resources in health care and on crisis patient prioritisation during the COVID-19 pandemic, mostly in Europe. Focuses on the legal aspect. Intended for professional public.

• MeSH
• COVID-19 MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu zákonodárství a právo   MeSH
• právní odpovědnost MeSH
• přidělování zdravotní péče zákonodárství a právo   MeSH
• třídění pacientů zákonodárství a právo   MeSH
• zákonodárství lékařské MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• sborníky MeSH
• zprávy MeSH
• Geografické názvy
• Brazílie MeSH
• Evropa MeSH
• Jihoafrická republika MeSH
• Spojené státy americké MeSH

• Konspekt
• Právo
• NLK Obory
• právo, zákonodárství
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• urgentní lékařství