Vydání první 152 stran : ilustrace ; 21 cm
Publikace se zaměřuje na zdravotní politiku a behaviorální prevenci a léčbu diabetu mellitus 2. typu v Česku a na průzkum této strategie. Určeno odborné veřejnosti.
- MeSH
- behaviorální lékařství MeSH
- diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická dieta MeSH
- primární prevence MeSH
- průzkumy zdravotní péče MeSH
- sekundární prevence MeSH
- zdravotní politika MeSH
- zdravotní výchova MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- diabetologie
- politologie, politika, zdravotní politika
OBJECTIVE: The aim of the study was the assessment of adherence to antiretroviral (ARV) treatment in a population of people living with HIV (PWH), improving the awareness of PWH, drawing attention to the risk of developing HIV drug resistance and subsequent treatment failure. METHODS: The basic cohort consisted of PWH followed up long-term at the HIV centre of the University Hospital Pilsen. Adherence to treatment was assessed by ARV levels. Nucleoside analogs were determined in urine by high pressure liquid chromatography (HPLC), in relation to clinical data, viral load (HIV RNA), and absolute CD4 and CD8 T cell counts. To assess mental and physical state of the patients, a modified SF-36 questionnaire was used to measure social relationships, education and ability to relax. RESULTS: From a group of 131 PWH, 18 (13.7%) with zero levels and 113 (86.3%) with any detectable ARV levels were followed for 6-12 months. A statistically significant lower viral load was demonstrated in patients who adhered to the treatment at the time of the test as indicated by ARV levels in the urine. CD4 T lymphocyte values in adherent patients were, as expected, statistically significantly higher. A significant difference for CD8 T lymphocyte was not demonstrated. A survey assessed subjective factors influencing the degree of adherence. PWH consider important: quality care enabling trust, low risk of developing opportunistic infections, self-sufficiency, quality of sleep, managing leisure activities, and good family relationships. Quality of life evaluation and satisfaction in the monitored areas were similar in both groups of PWH. CONCLUSIONS: Non-adherence leads to deterioration of CD4 and viral load levels and may be the cause of the development of HIV drug resistance and treatment failure on the part of the patient. PWH with zero or low urinary nucleoside levels were repeatedly instructed about the need for regular and sustained medication use. Regular checks with a laboratory examination service are needed to detect early emergence of resistance and side effects of the treatment, which are initially only detectable in the laboratory.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii * psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- HIV infekce * farmakoterapie psychologie MeSH
- kohortové studie MeSH
- kvalita života * MeSH
- látky proti HIV * terapeutické užití moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počet CD4 lymfocytů MeSH
- virová nálož MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
1. vydání xi, 171 stran : ilustrace ; 24 cm
Publikace se zaměřuje na dodržování a nedodržování farmakoterapie kardiovaskulárních nemocí. Určeno odborné veřejnosti.; K dosažení efektu prakticky jakéhokoliv léčebného opatření je potřebná spolupráce pacienta. S rozvojem terapie akutních forem kardiovaskulárních onemocnění přibývá pacientů s chronickými komplikacemi vyžadujícími dlouhodobou farmakoterapii. Velkou rezervou v péči o pacienty je dodržování indikované léčby. Pokud je adherence k léčbě nízká, bude omezený i efekt terapie. Adherence je vedle dostupnosti terapie jedním z faktorů, kde se lze podle Světové zdravotnické organizace v léčbě pacientů nejvíce zlepšit. Adherence k medikaci a její význam je u různých kardiovaskulárních onemocnění značně variabilní. U arteriální hypertenze je testování adherence základní diagnostickou metodou k určení, zda se jedná o hypertenzi rezistentní na terapii, nebo jen pseudorezistentní při non-adherenci k farmakoterapii. Na druhou stranu u srdečního selhání je obvykle zjištěná míra adherence poměrně vysoká a lze se tedy spolehnout na to, že pacienti léky berou a změna pacientova stavu (k dobrému i k horšímu) je ve spojitosti s léčbou. Neméně důležitá je efektivní léčba komorbidit ovlivňujících kardiovaskulární morbiditu a mortalitu (např. syndrom obstrukční spánkové apnoe, chronická obstrukční plicní nemoc a další). Různé metody testování adherence by měly být součástí běžné klinické praxe a každý lékař by měl mít o této problematice alespoň základní přehled. Tato publikace má za cíl seznámit lékaře pečující o pacienty s chronickými kardiovaskulárními onemocněními s konceptem adherence k medikaci obecně. Dále zmiňuje význam, specifika diagnostiky a intervenování non-adherence u konkrétních kardiovaskulárních onemocnění. Kolektiv autorů působí na různých pracovištích vnitřního lékařství v Olomouci a Ostravě. Dohromady přináší pohled specialistů na konkrétní onemocnění i poznatky z vlastní běžné praxe v jednotlivých kazuistikách.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- farmakoterapie
- kardiologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
V súčasnosti, aj napriek významnému pokroku v terapii akútnych kardiovaskulárnych (KV) príhod, miera kontroly krvného tlaku a dyslipidémií, ako hlavných rizikových faktorov KV-ochorení (KVO), stagnuje a tradičné prístupy často zlyhávajú. Iniciatívy v oblasti digitálnej medicíny sa začali objavovať už predtým, ako pandémia COVID-19 zásadne ovplyvnila spôsob poskytovania zdravotnej starostlivosti. Artériová hypertenzia je ideálnym kandidátom na vzdialený manažment a digitálne riešenia v tejto oblasti rýchlo pribúdajú. Štúdie preukázali, že metódy telemedicíny signifikantne znižujú systolický, ako aj diastolický tlak pacientov a pomáhajú zlepšovať dosahovanie cieľových hodnôt tlaku a adherenciu k terapii. Bolo však taktiež preukázané, že metódy mHealth (mobile Health) museli byť spojené so súbežnou konzultáciou so zdravotníkom. Aplikácie na monitorovanie vlastného zdravia, prípadne ,,selfcouching‘‘, ktoré fungovali na pasívnom zbere dát, nepreukázali vyššie uvedené výsledky. Taktiež sa ukázalo, že existujú mnohé prekážky v implementácii týchto technológií, ako sú prístrojové (používanie validovaných tlakomerov a metód merania), finančné (úhrady zo zdravotného poistenia, náklady pre pacienta), legislatívne (hlavne ochrana osobných údajov) a taktiež neexistujúca štandardizácia v tejto oblasti. Metódy telemedicíny sa začali uplatňovať aj pri manažmente dyslipidémií, lebo sa zistilo, že vzdialený manažment pacienta so súbežným informovaním samotného pacienta o jeho KV-riziku môže výrazne dopomôcť k zlepšeniu adherencie k terapii a v dosahovaní cieľových hodnôt lipidových parametrov.
Currently, despite significant advances in the treatment of acute cardiovascular (CV) events, rates of blood pressure control and dyslipidemia, as major risk factors for CV disease (CVD), are stagnant and traditional approaches often fail. Initiatives in digital medicine have already started to emerge before the COVID-19 pandemic fundamentally impacted the way healthcare is delivered. Arterial hypertension is an ideal candidate for remote management, and digital solutions in this area are rapidly gaining traction. Studies have shown that telemedicine methods significantly reduce both systolic and diastolic blood pressure of patients and help improve achievement of target blood pressure values and adherence to therapy. However, it was also shown that mHealth (mobile Health) methods had to be associated with concurrent consultation with a healthcare professional. Self-monitoring or “selfcouching” apps that worked on passive data collection did not show the above results. It has also been shown that there are many barriers to the implementation of these technologies, such as instrumentation (use of validated blood pressure monitors and measurement methods), financial (health insurance reimbursement, cost to the patient), legislative (mainly privacy) and also the lack of standardization in this area. Telemedicine methods have also started to be applied in the management of dyslipidemia, where it has been found that remote patient management with simultaneous information to the patient about his/her CV risk can significantly help to improve adherence to therapy and in achieving target values of lipid parameters.
Praktičtí lékaři a gynekologové zajišťují léčbu perorálními aminobisfosfonáty u lidí, kteří podle anamnézy, klinického a laboratorního vyšetření a výsledku osteodenzitometrie (BMD v některém ze standardních míst skeletu ≤ 2,5 T skóre) trpí primární (involuční nebo postmenopauzální) osteoporózou nebo utrpěli nízkotraumatickou zlomeninu, ale nemají velmi vysoké riziko zlomenin. Pacienty, u kterých je zjištěna suspektní sekundární osteoporóza, a pacienty s velmi vysokým rizikem zlomenin při primární osteoporóze předávají do péče ambulantních specialistů. Zejména však mají praktičtí lékaři a gynekologové nezaměnitelné postavení při včasné prevenci primární a sekundární osteoporózy, která zůstává vzhledem k nákladnosti screeningu, diagnostiky a léčby onemocnění v rozsáhlé populaci osob starších 50 let rozhodujícím opatřením pro snížení incidence nízkotraumatických zlomenin. Článek zmiňuje populační program časného záchytu osteoporózy, doporučené postupy a praktické aspekty léčby primární osteoporózy perorálními aminobisfosfonáty.
General practitioners and gynecologists provide treatment with oral aminobisphosphonates in people who, according to their medical history and results of clinical, laboratory, and bone densitometry examinations have primary (involutionary or postmenopausal) osteoporosis, or have suffered a low-traumatic fracture but do not have a very high risk of fractures. Patients who are diagnosed or suspected of secondary osteoporosis and patients with a very high risk of fractures in primary osteoporosis are referred to outpatient specialists. In particular, however, general practitioners and gynecologists have an unmistakable position in the early prevention of primary and secondary osteoporosis, which remains a decisive measure for reducing the incidence of low-traumatic fractures due to the cost of screening, diagnosis, and treatment of the disease in a large population of people over 50 years of age. The article mentions the population-based program for early detection of osteoporosis, recommended procedures, and practical aspects of the treatment of primary osteoporosis using oral aminobisphosphonates.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- bisfosfonátová osteonekróza čelistí etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- denzitometrie MeSH
- fraktury kostí etiologie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory kostní resorpce farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- organofosfonáty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- osteoporóza * epidemiologie etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- riziko MeSH
- služby preventivní péče metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vápník aplikace a dávkování MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Adherence to rhinitis treatment has been insufficiently assessed. We aimed to use data from the MASK-air mHealth app to assess adherence to oral antihistamines (OAH), intra-nasal corticosteroids (INCS) or azelastine-fluticasone in patients with allergic rhinitis. METHODS: We included regular European MASK-air users with self-reported allergic rhinitis and reporting at least 1 day of OAH, INCS or azelastine-fluticasone. We assessed weeks during which patients answered the MASK-air questionnaire on all days. We restricted our analyses to data provided between January and June, to encompass the pollen seasons across the different assessed countries. We analysed symptoms using visual analogue scales (VASs) and the combined symptom-medication score (CSMS), performing stratified analyses by weekly adherence levels. Medication adherence was computed as the proportion of days in which patients reported rhinitis medication use. Sensitivity analyses were performed considering all weeks with at most 1 day of missing data and all months with at most 4 days of missing data. RESULTS: We assessed 8212 complete weeks (1361 users). Adherence (use of medication > 80% days) to specific drug classes ranged from 31.7% weeks for azelastine-fluticasone to 38.5% weeks for OAH. Similar adherence to rhinitis medication was found in users with or without self-reported asthma, except for INCS (better adherence in asthma patients). VAS and CSMS levels increased from no adherence to full adherence, except for INCS. A higher proportion of days with uncontrolled symptoms was observed in weeks with higher adherence. In full adherence weeks, 41.2% days reported rhinitis co-medication. The sensitivity analyses displayed similar results. CONCLUSIONS: A high adherence was found in patients reporting regular use of MASK-air. Different adherence patterns were found for INCS compared to OAH or azelastine-fluticasone that are likely to impact guidelines.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii * MeSH
- antialergika terapeutické užití MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- flutikason terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- ftalaziny terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- pyl imunologie MeSH
- roční období * MeSH
- sezónní alergická rýma * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Článek se zaměřuje na komunikační strategie pro neurology při rozhovoru s pacienty s roztroušenou sklerózou (RS) při zhoršení jejich zdravotního stavu. Sdělování špatných zpráv je obtížné a často nedostatečně pokryté lékařským vzděláním, což může vést k citovému odpoutání lékařů od pacientů a syndromu vyhoření. Cílené školení komunikačních dovedností zlepšuje vztah lékař-pacient. Doporučené komunikační strategie posilující compliance zahrnují: přípravu prostředí, strukturovaný průběh rozhovoru, zjištění informovanosti pacienta, budování terapeutického vztahu, upřímné a empatické sdělení diagnózy, srozumitelnou edukaci o léčebném postupu a využití multidisciplinarity. Zásadní je i péče o vzdělávání lékařů a psychické zdraví týmu.
The article focuses on communication strategies for neurologists when talking to multiple sclerosis (MS) patients as their diagnosis deteriorates. Breaking of bad news is difficult and often insufficiently covered in medical education, which can lead to emotional detachment of physicians from patients and burnout. Targeted communication skills training improves the physician-patient relationship. Recommended communication strategies to enhance the compliance include: preparation of the environment, structured interview process, ascertaining the patient's awareness, building a therapeutic relationship, honest and empathetic communication of the diagnosis, understandable education about the treatment procedure and the use of multidisciplinarity. It is also essential to take care of the physicians education and the team and physicians mental wellbeing.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- hypertenze diagnóza farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- obezita komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- srdeční selhání epidemiologie etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
