Článek popisuje, jak se v odpověď na celosvětovou epidemii obezity vyvíjela v posledních 40 letech obezitologie jako nový medicínský obor. Tato originální medicínská specializace odráží pokroky v pochopení interakce hereditárních a environmentálních faktorů v patogenezi obezity jako i stěžejní úlohy adipokinů a viscerální tukové tkáně při rozvoji kardiometabolických onemocnění a některých nádorů. Obezitologické společnosti, které vznikly v mnoha zemích po celém světě, pořádaly národní a mezinárodní obezitologické kongresy, připravily doporučené postupy pro léčbu a prevenci obezity a přispěly k vydávání specializovaných obezitologických časopisů. Aby se zlepšily znalosti v obezitologii u poskytovatelů zdravotní péče, byla publikována řada českých i mezinárodních učebnic o obezitě. Česká republika sehrává významnou úlohu v začlenění obezitologických center a redukčních klubů do sítě komplexní léčby obezity. Obezitologie je výjimečná v tom, že vyžaduje sjednocující přístup, který integruje znalosti různých lékařských oborů, například vnitřního a dětského lékařství, endokrinologie, diabetologie, výživy a dietologie, fyziatrie a fyziologie cvičení, psychiatrie, psychologie, bariatrické chirurgie, genetiky, kardiologie, revmatologie a dalších.
The paper describes how obesity medicine has developed as a new medical discipline in response to the global obesity epidemic over the last forty years. This novel medical discipline reflects advances in understanding the interaction between hereditary and environmental factors in the pathogenesis of obesity as well as the crucial role of adipokines and visceral adipose tissue in the development of cardiometabolic diseases and certain cancers. Obesity associations established in many countries across the world have organized national and international congresses on obesity, prepared guidelines on obesity management and prevention, and contributed to the publication of journals focused on obesity. Many Czech and international textbooks on obesity have been published to improve knowledge about obesity among health care providers. The Czech Republic has played an important role in the implementation of obesity management centres and weight reduction clubs into the network of comprehensive obesity management. Obesity medicine is unique in that the required holistic approach integrates knowledge from different medical disciplines such as internal medicine and pediatrics, endocrinology, diabetology, nutrition and dietetics, physiatrics and exercise physiology, psychiatry, psychology, bariatric surgery, genetics, cardiology, rheumatology and more.
- Klíčová slova
- obezitologie,
- MeSH
- lidé MeSH
- obezita * dějiny prevence a kontrola terapie MeSH
- periodika jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus 2. typu terapie MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita komplikace terapie MeSH
- pooperační péče MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- obezitologie,
- MeSH
- endokrinologie * MeSH
- lidé MeSH
- obezita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Hainer, Vojtěch, 1944- Autorita
BACKGROUND AND AIMS: Prolonged fasting, which leads to the mobilization of fat from adipose tissue, can result in the development of hepatosteatosis. However, it is not yet known whether the accumulation of fat in the liver after fasting can be affected by concurrent obesity. Therefore, this study aimed to assess how excessive adiposity influences changes in liver fat content induced by fasting and subsequent refeeding. METHODS AND RESULTS: Ten lean women and eleven women with obesity (age: 36.4 ± 7.9 and 34.5 ± 7.9 years, BMI: 21.4 ± 1.7 and 34.5 ± 4.8 kg/m2) underwent a 60-h fasting period followed by 2 days of isocaloric high-carbohydrate refeeding. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) examinations of liver were conducted at baseline, after 48 h of fasting, and at the end of refeeding period. Hepatic fat content (HFC) increased in lean women after fasting, whereas no statistically significant change in HFC was observed in women with obesity. Additionally, fasting led to significant reductions in liver volume in both groups, likely attributable to glycogen depletion, with subsequent restoration upon refeeding. Notably, changes in hepatic fat volume (HFV) rather than HFC inversely correlated with baseline liver fat content and HOMA-IR. CONCLUSION: We demonstrated that prolonged fasting results in accumulation of fat in the liver in lean subjects only and that this accumulation is inversely related to baseline fat content and insulin resistance. Moreover, the study underscored the importance of evaluating hepatic fat volume rather than hepatic fat content in studies that involve considerable changes in hepatic lean volume.
- MeSH
- adipozita * MeSH
- časové faktory MeSH
- dietní sacharidy aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- játra * metabolismus diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita * patofyziologie terapie metabolismus MeSH
- omezení příjmu potravy * MeSH
- sacharidová dieta škodlivé účinky MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- ztučnělá játra diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré v súčasnosti predstavuje novodobú pandémiu s významným dopadom na morbiditu a mortalitu populácie, pričom jej prevalencia rastie alarmujúcou rýchlosťou. Úzko súvisí s kardiovaskulárnymi ochoreniami ako napríklad fibrilácia predsiení, syndróm chronického srdcového zlyhávania či artériová hypertenzia. Zatiaľ čo diagnostika obezity sa za uplynulé roky pomerne nezmenila a stále je vedúcim kritériom hodnota indexu telesnej hmotnosti, liečba zaznamenala výrazný posun so zapojením nových liekových skupín vrátane agonistov receptorov pre glukagónu podobný peptid 1. Aktuálne je však klinický manažment pacientov s obezitou stále nedostatočný a nevenuje sa mu adekvátna pozornosť, zvyčajne sa rieši až v štádiu rozvinutých komplikácií, pričom klinická starostlivosť o obézneho pacienta nie je obmedzená len na obezitológa či endokrinológa/diabetológa, ale môže ju viesť aj internista alebo všeobecný lekár. Veľmi nízke percento pacientov s obezitou dostáva indikovanú liečbu a ešte nižšie je kontrolované pravidelne a dlhodobo za účelom udržania už zníženej hmotnosti. Cieľom tohto článku je priblížiť obezitu ako samostatné ochorenie s jeho komplikáciami a vlastným diagnosticko-terapeutickým algoritmom vo svetle nových poznatkov a poukázať na postavenie obezity a špecifiká jej manažmentu v kontexte vybraných kardiovaskulárnych ochorení.
Obesity is a chronic metabolic disease, which is currently regarded as a new pandemic with a significant impact on the morbidity and mortality of population, while its prevalence is rising at an alarming rate. It is associated with cardiovascular diseases such as atrial fibrillation, syndrome of chronic heart failure as well as arterial hypertension. Even though the diagnostic process of obesity has not changed, and the value of Body mass index is still the main criterion, therapy has made significant progress incorporating new pharmacological agents including glucagon like peptide 1 receptor agonists. Clinical management of obese patients is still insufficient at present and receives little attention, it is usually initiated in late stages when complications have already developed, although clinical care for obese patients is not restricted to the obesitologist or endocrinologist/diabetologist, but it can be also managed by internists and general practitioners. Only a small percentage of patients with obesity receives recommended therapy and even fewer patients are followed up long-term on a regular basis to maintain the decreased weight. The aim of this article is to provide an insight into obesity as an independent disease with its own complications, diagnostic and therapeutic algorithm in the light of new evidence and to highlight the role of obesity and its specific features in the context of selected cardiovascular diseases.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola terapie MeSH
- látky proti obezitě farmakologie terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita * komplikace terapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Liečba obezity je v dnešnej dobe veľkou témou. Poznáme mnoho možností liečby, pričom jej použitie sa líši na základe hodnoty BMI. Základom sú režimové opatrenia, ktorým sekundujú farmakologické a invazívne postupy. Medzi časté kontraindikácie u pacientov podstupujúcich transplantáciu obličky patrí práve obezita. Dáta v oblasti liečby obezity potencionálneho darcu obličky sú nedostatočné. V našej práci prezentujeme prípad 63-ročnej pacientky, ktorú sme úspešne liečili GLP1-receptorovým agonistom a môže byť darcom obličky.
Obesity treatment is a big topic nowadays. Many treatment options are known, and their use varies based on BMI. Regimen measures are the mainstay, followed by pharmacological and invasive procedures. Obesity is one of the common contraindications in patients undergoing kidney transplantation. Data in the treatment of obesity in the potential kidney donor are scarce. We present the case of a 63-year-old female patient who was successfully treated with a GLP-1 receptor agonist and may be a kidney donor.
- MeSH
- dárci tkání MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita * metabolismus terapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- žijící dárci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Riziko onemocnění koronárních tepen nejen u dospělých, ale i u dětí především souvisí s rizikovými faktory, které vedou k akceleraci aterosklerózy. Mezi tyto faktory se tradičně řadí hypercholesterolemie, obezita, diabetes mellitus, hypertenze a kouření. Další méně známou rizikovou skupinou pro koronární onemocnění jsou jedinci se srdečními, cévními či dalšími chronickými onemocněními. Jedná se především o chronická onemocnění ledvin, chronická zánětlivá onemocnění, malignity, některé vrozené vady srdce, vrozené či získané anomálie koronárních tepen, včetně stavů po intervencích na koronárních tepnách, Kawasakiho nemoc, případně koronární vaskulopatie štěpu po transplantaci srdce. Tato onemocnění musejí proto být zohledněna při stratifikaci kardiovaskulárního rizika a u dětí s uvedenými onemocněními by měl být práh pro zahájení léčby tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorů nižší. Článek vychází z nedávno publikovaných doporučení American Heart Association. Jeho smyslem je upozornit nejen na tradiční kardiovaskulární rizikové faktory, ale také právě na asociaci některých chronických onemocnění s akcelerací aterosklerotického postižení koronárních tepen a zároveň nabídnout doporučení ke stratifikaci a snížení tohoto rizika již od dětství.
Coronary artery disease risk not only in adults but also in children is predominantly related to risk factors associated with atherosclerosis. These traditional cardiovascular risk factors include hypercholesterolaemia, obesity, diabetes mellitus, hypertension and smoking. Another high risk group for coronary artery disease are individuals with cardiac, vascular or other chronic diseases. These include chronic kidney diseases, chronic inflammatory diseases, malignancies, certain congenital heart defects, inborn or acquired coronary anomalies including interventions on coronary arteries, Kawasaki disease and cardiac allograft vasculopathy in heart transplant recipients. The presence of these chronic conditions should modify the risk assessment and de- crease the threshold for initiation of treatment of traditional cardiovascular risk factors in this subpopulation. The presented review is based on the recently published scientific statement from the American Heart Association. Its aim is to increase awareness of traditional cardiovascular risk factors in children as well as of the association of certain chronic conditions with accelerated atherosclerosis of coronary arteries. It also offers recommendations for the assessment and reduction of coronary artery disease risk already from childhood.
- MeSH
- ateroskleróza etiologie patofyziologie MeSH
- chronická renální insuficience diagnóza komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus diagnóza terapie MeSH
- hodnocení rizik * MeSH
- hyperlipoproteinemie typ II diagnóza komplikace terapie MeSH
- hypertenze terapie MeSH
- Kawasakiho syndrom komplikace MeSH
- kouření tabáku patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nemoci koronárních tepen * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- obezita komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob * MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- vrozené srdeční vady komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- energetický příjem MeSH
- kalorická restrikce MeSH
- nadváha prevence a kontrola terapie MeSH
- obezita prevence a kontrola terapie MeSH
- optimální tělesná hmotnost fyziologie MeSH
- redukční dieta metody trendy MeSH
- výživové doporučené dávky MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
