Nová doporučení KDIGO pro léčbu chronického onemocnění ledvin se zabývají širokou škálou klíčových témat, včetně optimálního hodnocení a klasifikace chronického onemocnění ledvin (CKD), hodnocení rizika onemocnění ledvin, léčby komplikací a farmakoterapie. Důraz, který je kladen na multidisciplinární týmovou práci, zapojení pacientů a holistický přístup k péči založený na důkazech, by měl přispět k lepší koordinaci pacientů s CKD. Nefrologové by si měli více všímat dalších interních komorbidit a spolupracovat na jejich léčbě.
The new KDIGO recommendations for the management of chronic kidney disease address a wide range of key topics, including optimal assessment and classification of chronic kidney disease (CKD), risk assessment of kidney disease, management of complications, and pharmacotherapy. The emphasis placed on multidisciplinary teamwork, patient involvement, and a holistic, evidence-based approach to care should contribute to better coordination for patients with CKD. Nephrologists should be more aware of other internal comorbidities and collaborate on their treatment.
- Klíčová slova
- KDIGO,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chronická nemoc * prevence a kontrola MeSH
- činnosti denního života MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace účinky léků MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- nemoci ledvin * diagnóza dietoterapie etiologie farmakoterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré v súčasnosti predstavuje novodobú pandémiu s významným dopadom na morbiditu a mortalitu populácie, pričom jej prevalencia rastie alarmujúcou rýchlosťou. Úzko súvisí s kardiovaskulárnymi ochoreniami ako napríklad fibrilácia predsiení, syndróm chronického srdcového zlyhávania či artériová hypertenzia. Zatiaľ čo diagnostika obezity sa za uplynulé roky pomerne nezmenila a stále je vedúcim kritériom hodnota indexu telesnej hmotnosti, liečba zaznamenala výrazný posun so zapojením nových liekových skupín vrátane agonistov receptorov pre glukagónu podobný peptid 1. Aktuálne je však klinický manažment pacientov s obezitou stále nedostatočný a nevenuje sa mu adekvátna pozornosť, zvyčajne sa rieši až v štádiu rozvinutých komplikácií, pričom klinická starostlivosť o obézneho pacienta nie je obmedzená len na obezitológa či endokrinológa/diabetológa, ale môže ju viesť aj internista alebo všeobecný lekár. Veľmi nízke percento pacientov s obezitou dostáva indikovanú liečbu a ešte nižšie je kontrolované pravidelne a dlhodobo za účelom udržania už zníženej hmotnosti. Cieľom tohto článku je priblížiť obezitu ako samostatné ochorenie s jeho komplikáciami a vlastným diagnosticko-terapeutickým algoritmom vo svetle nových poznatkov a poukázať na postavenie obezity a špecifiká jej manažmentu v kontexte vybraných kardiovaskulárnych ochorení.
Obesity is a chronic metabolic disease, which is currently regarded as a new pandemic with a significant impact on the morbidity and mortality of population, while its prevalence is rising at an alarming rate. It is associated with cardiovascular diseases such as atrial fibrillation, syndrome of chronic heart failure as well as arterial hypertension. Even though the diagnostic process of obesity has not changed, and the value of Body mass index is still the main criterion, therapy has made significant progress incorporating new pharmacological agents including glucagon like peptide 1 receptor agonists. Clinical management of obese patients is still insufficient at present and receives little attention, it is usually initiated in late stages when complications have already developed, although clinical care for obese patients is not restricted to the obesitologist or endocrinologist/diabetologist, but it can be also managed by internists and general practitioners. Only a small percentage of patients with obesity receives recommended therapy and even fewer patients are followed up long-term on a regular basis to maintain the decreased weight. The aim of this article is to provide an insight into obesity as an independent disease with its own complications, diagnostic and therapeutic algorithm in the light of new evidence and to highlight the role of obesity and its specific features in the context of selected cardiovascular diseases.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola terapie MeSH
- látky proti obezitě farmakologie terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita * komplikace terapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Liečba obezity je v dnešnej dobe veľkou témou. Poznáme mnoho možností liečby, pričom jej použitie sa líši na základe hodnoty BMI. Základom sú režimové opatrenia, ktorým sekundujú farmakologické a invazívne postupy. Medzi časté kontraindikácie u pacientov podstupujúcich transplantáciu obličky patrí práve obezita. Dáta v oblasti liečby obezity potencionálneho darcu obličky sú nedostatočné. V našej práci prezentujeme prípad 63-ročnej pacientky, ktorú sme úspešne liečili GLP1-receptorovým agonistom a môže byť darcom obličky.
Obesity treatment is a big topic nowadays. Many treatment options are known, and their use varies based on BMI. Regimen measures are the mainstay, followed by pharmacological and invasive procedures. Obesity is one of the common contraindications in patients undergoing kidney transplantation. Data in the treatment of obesity in the potential kidney donor are scarce. We present the case of a 63-year-old female patient who was successfully treated with a GLP-1 receptor agonist and may be a kidney donor.
- MeSH
- dárci tkání MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita * metabolismus terapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- žijící dárci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- orforglipron,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza farmakoterapie MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- retatrutid,
- MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- injekce subkutánní metody MeSH
- lidé MeSH
- obezita * diagnóza farmakoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- semaglutid,
- MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté klasifikace terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Antipsychotics are indispensable in the treatment of severe mental illneses, however adverse metabolic effects including diabetes, weight gain, dyslipidemia, and related cardiovascular morbidity are common, and current pharmacological strategies for their management are unsatisfactory. Glucagon-like 1 peptide receptor agonists (GLP-1 RAs) are approved for the treatment of type 2 diabetes and obesity hold promise for the management of antipsychotic-associated adverse metabolic effects. METHODS: To characterize the molecular effects and identify biomarkers for GLP-1 RA preventive treatment, Sprague-Dawley female rats were treated with long-acting formulations of the antipsychotic olanzapine and the GLP-1 RA dulaglutide for 8 days. A pair-feeding protocol evaluated the combined effects of dulaglutide and food restriction on an olanzapine-induced metabolic phenotype. Body weight and food consumption were recorded. Biochemical analysis included a lipid profile, a spectrum of gastrointestinal and adipose tissue-derived hormones, and fibroblast growth factor 21 serum levels. RESULTS: Olanzapine induced hyperphagia, weight gain, increased serum triglycerides and HDL cholesterol. Food restriction affected the OLA-induced phenotype but not serum markers. Dulaglutide led to a modest decrease in food intake, with no effect on weight gain, and did not reverse the OLA-induced changes in serum lipid parameters. Concomitant dulaglutide and food restriction resulted in weight loss, decreased feed efficiency, and lower total and HDL cholesterol. CONCLUSIONS: A combined strategy of dulaglutide and food restriction manifested a massive synergistic benefit. GLP-1RAs represent a promising strategy and deserve thorough future research. Our findings underline the potential importance of lifestyle intervention in addition to GLP-1 RA treatment.
- MeSH
- antipsychotika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- benzodiazepiny farmakologie škodlivé účinky MeSH
- glukagonu podobné peptidy * analogy a deriváty farmakologie MeSH
- hmotnostní přírůstek účinky léků MeSH
- imunoglobuliny - Fc fragmenty * farmakologie MeSH
- kalorická restrikce metody MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- olanzapin * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- potkani Sprague-Dawley * MeSH
- přijímání potravy účinky léků MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté metabolismus MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny * farmakologie MeSH
- tělesná hmotnost účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- Brown Dog Affair,
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- dějiny lékárnictví * MeSH
- hormony dějiny metabolismus MeSH
- pankreas metabolismus MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 metabolismus účinky léků MeSH
- vivisekce dějiny MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Metabolický syndrom je charakterizován kumulací nepříznivých kardio-metabolických rizikových faktorů. Důležitou součástí jeho léčby jsou nefarmakologická opatření, která však řada pacientů nedokáže dodržovat, nebo jsou nedostatečně účinná. Farmakologická léčba obvykle spočívá v intervenci jednotlivých složek metabolického syndromu. Přibývá důkazů, že inkretinová mimetika, která byla původně vyvinuta pro léčbu diabetu 2. typu, mají potenciál příznivě ovlivnit nejen hyperglykemii či obezitu, ale také dyslipidemii a zvýšený krevní tlak. Existují také důkazy, že někteří agonisté inkretinových receptorů snižují výskyt kardiovaskulárních příhod a vedou k ústupu steatózy jater. Mohly by tedy představovat ideální lék pro léčbu metabolického syndromu a některých jeho komplikací. Sdělení podává přehled o současných terapeutických možnostech a o blízké perspektivě inkretinové léčby.
Metabolic syndrome is characterized by the accumulation of adverse cardio-metabolic risk factors. Non-pharmacological measures are an important part of its treatment, but many patients cannot follow them, or the measures are insufficiently effective. Pharmacological treatment usually consists in the intervention of individual components of the metabolic syndrome. There is increasing evidence that incretin mimetics, which were originally developed for the treatment of type 2 diabetes, have the potential to beneficially affect not only hyperglycemia or obesity, but also dyslipidemia and elevated blood pressure. There is also evidence that some agonists for incretin receptors reduce the incidence of cardiovascular events and lead to regression of hepatic steatosis. They could therefore represent an ideal drug for the treatment of metabolic syndrome and some of its complications. The review presents current therapeutic options and the near future of incretin therapy.
- MeSH
- agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 farmakologie terapeutické užití MeSH
- glukagon agonisté MeSH
- inkretiny * farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární systém účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * farmakoterapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté MeSH
- žaludeční inhibiční polypeptid agonisté MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
