BACKGROUND: We aimed to determine the influence of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on blood pressure (BP) control assessed by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). METHODS: Office BP and ABPM data from two visits conducted within a 9-15 months interval were collected from patients treated for hypertension. In the prepandemic group, both visits took place before, while in the pandemic group, Visit-1 was done before and Visit-2 during the pandemic period. RESULTS: Of 1811 collected patients 191 were excluded because they did not meet the required ABPM time frames. Thus, the study comprised 704 patients from the pandemic and 916 from the prepandemic group. Groups did not differ in sex, age, duration of hypertension, frequency of first line antihypertensive drug use and mean 24 h BP on Visit-1. The prevalence of sustained uncontrolled hypertension was similar in both groups. On Visit-2 mean 24 h BP, daytime and nighttime systolic BP and diastolic BP were higher in the pandemic compared to the prepandemic group ( P < 0.034). The prevalence of sustained uncontrolled hypertension on Visit-2 was higher in the pandemic than in the prepandemic group [0.29 (95% confidence interval (95% CI): 0.26-0.33) vs. 0.25 (95% CI: 0.22-0.28), P < 0.037]. In multivariable adjusted analyses a significant difference in BP visit-to-visit change was observed, with a more profound decline in BP between visits in the prepandemic group. CONCLUSIONS: This study using ABPM indicates a negative impact of the COVID-19 pandemic on BP control. It emphasizes the need of developing strategies to maintain BP control during a pandemic such as the one induced by COVID-19.
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku * MeSH
- antihypertenziva * terapeutické užití MeSH
- COVID-19 * epidemiologie patofyziologie MeSH
- hypertenze * patofyziologie epidemiologie farmakoterapie MeSH
- krevní tlak * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pandemie MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Klíčová slova
- záměrná kompenzovaná vazoplegie, steatotické jaterní onemocnění spojené s metabolickou dysfunkcí, DCV, MASLD,
- MeSH
- beta-laktamová antibiotika terapeutické užití MeSH
- cévy MeSH
- endokrinní chirurgické výkony MeSH
- enterobakteriální infekce farmakoterapie MeSH
- feochromocytom chirurgie MeSH
- klinická studie jako téma * MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- metabolický syndrom komplikace MeSH
- peroperační péče metody MeSH
- přerušované hladovění MeSH
- pseudomonádové infekce farmakoterapie MeSH
- ztučnělá játra dietoterapie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Funkce srdečních komor je v klinické praxi zásadním parametrem rozhodujícím o prognóze, indikaci k léčbě a hodnocení efektivity terapie u řady kardiovaskulárních onemocnění. Ačkoliv již existuje celá řada invazivních a neinvazivních metod jejího hodnocení, tyto metody mají své limitace. Jedním z možných způsobů hodnocení srdeční funkce je také měření myokardiální práce, které lépe odráží eficienci práce komory, pokud ji vztáhneme např. k srdečnímu výdeji. Toto měření nicméně dříve vyžadovalo provedení invazivního katetrizačního vyšetření. V nedávné době ale byla vyvinuta nová metoda hodnocení myokardiální práce pomocí spojení echokardiografického deformačního zobrazení a neinvazivního měření krevního tlaku.1 Tato metoda vychází z poznatků ze studie autorů Sugy a spol., kde je pro hodnocení práce levé komory využívána tlakově-objemová křivka. Tu lze získat pomocí invazivního měření a v minulosti se již prokázala být vhodnou metodou k hodnocení celkové mechanické energie srdeční komory. 2 Zmíněná nová echokardiografická metoda nahrazuje invazivně získané hodnoty tlaku a objemu veličinami měřenými pomocí neinvazivních vyšetřovacích metod. Hodnocení myokardiální práce touto metodou bylo doposud publikováno u celé řady získaných srdečních onemocnění, kde se prokázala být stejně spolehlivou v hodnocení srdeční funkce jako jiné metody, včetně invazivního měření.1,3–7
Ventricular function is a fundamental parameter in clinical practice when it comes to prognosis, indication for treatment, and evaluation of effectiveness of applied therapy in a variety of cardiovascular diseases. Even though there already exists a whole range of invasive and non-invasive methods of its evaluation, all these methods have their limitations. One of the possible means of evaluation of ventricular function is the measurement of myocardial work which enables to assess myocardial work efficiency if related, for example, to cardiac output. This has, however, required performing an invasive study in the past. Recently, a new method of myocardial work evaluation was introduced using a combination of echocardiographic deformation imaging and non-invasive blood pressure measurement.1 This method follows the findings from a study by Suga et al., where a pressure-volume loop was used for evaluating left ventricular work. This loop can be acquired by invasive measurements, and it has proven itself to be a feasible method to evaluate total mechanical energy of the ventricle.2 The new echocardiographic method replaces invasively acquired values of pressure and volume by variables measured using non-invasive techniques. Evaluation of myocardial work by this method has already been published in many acquired heart diseases, where it has proven itself to be just as reliable in evaluating heart function as other methods, including invasive measurement.1,3-7
- Klíčová slova
- myokardiální práce,
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku * metody MeSH
- počítačová simulace MeSH
- srdce - funkce komor * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Ačkoliv je zvyšující se výskyt hypertenze v dětské populaci ve světě v poslední době často probírané téma, nemáme k dispozici recentní data z české populace, která by nám zodpověděla zdánlivě jednoduchou otázku "Kolik českých dětí má vysoký krevní tlak?". Pro určení odhadu prevalence hypertenze můžeme vycházet z mnoha jiných recentních dat, ať už ze studií provedených v USA, mnoha evropských zemích či nejnovější metaanalýzy. Jediná dodnes publikovaná studie provedená v ČR vycházela z dat, která již brzy dosáhnou stáří dvaceti let a mohou se tedy již značně lišit od reality dneška. Role PLDD v diagnostice hypertenze a následné sérii základních vyšetření je stále nezastupitelná, a to tím více, čím rychleji přibývá dětí s touto diagnózou. V přehledu uvádíme tato základní vyšetření, která by měla být provedena u každého dětského pacienta před odesláním do specializované ambulance.
Although the rising prevalence of hypertension among children in the whole world is lately often discussed, recent data from the Czech population are not available to answer seemingly an easy question "How many Czech children are hypertensive?". To determine estimate of the prevalence of hypertension we may base on the many other recent data which include studies performed in the USA, many European countries or the newest meta-analysis. The only published study performed in the Czech Republic until today is based on the data which will be soon twenty years old and thus can quite differ from the reality of today. The role of the general pediatrician in the diagnostics of hypertension and subsequent set of the basic examinations is still crucial even more as number of children with such diagnosis is rapidly increasing. In the review we state these basic examinations which should be performed in every child patient before referring to the specialized ambulance.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- mladiství MeSH
- prevalence MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kardiovaskulární onemocnění jsou až z 80 % preventabilní (1). Zásadním a současně i velmi dobře kontrolovatelným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění je arteriální hypertenze. Základem pro úspěšné dosažení optimální kompenzace krevního tlaku pacienta je proaktivní přístup lékaře a navázání dobré spolupráce s pacientem. Časné zahájení léčby, správná volba antihypertenziv, kontrola vývoje onemocnění v čase a důsledná fortifikace terapie, podpora adherence pacienta díky sestavení co nejjednoduššího léčebného schématu za využití minimálního počtu tablet a současně kontrola dalších významných rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (zejména hypercholesterolemie) – to jsou charakteristiky, na základě kterých jsme schopni redukovat kardiovaskulární riziko pacienta na minimum a významně zlepšit jeho prognózu.
Cardiovascular diseases are 80 % preventable. One of the main risk factors of cardiovascular diseases which can be controlled easily is arterial hypertension. There are two main conditions which influences our chance to reach the therapeutic target - active role of a physician and a patient's adherence to the therapy. Early treatment, the proper choice of the drug, periodic check-up of results and fortification of the therapy if it's necessary, encouraging patient's adherence by a simple therapeutic schema with using a polypill and a control of other important cardiovascular risk factors as hypercholesterolaemia - these are characteristics which bring us the biggest cardiovascular risk reduction.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě * MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku metody MeSH
- antihypertenziva * farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších zdravotních problémů vyššího věku a jedním z hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů. Osoby starší 65 let trpí především izolovanou systolickou hypertenzí se zvýšeným pulzním tlakem, který je důsledkem ztráty tepenné elasticity. S věkem roste pravděpodobnost výskytu dalších kardiovaskulárních a ledvinných onemocnění a diabetu. Pro léčbu proto užíváme přednostně léky, které mají kromě snížení krevního tlaku prokázaný kardioprotektivní efekt a nemají negativní vliv na přidružená onemocnění. Blokátory renin-angiotenzinového systému, blokátory vápníkových kanálů a thiazidová analoga tvoří základ léčby a můžeme je výhodně kombinovat. Antihypertenzní léčba vede k poklesu rizika kardiovaskulárních příhod a srdečního selhání také u nejstarších osob ve věku nad 80 let.
Hypertension is one of the most common problems at higher age and belongs to the most important cardiovascular risk factors. Subjects aged 65 years and more have typically isolated systolic hypertension with increased pulse pressure as a consequence of decreased elasticity of central arteries. With increasing age, the prevalence of cardiovascular and renal diseases and diabetes is higher. Therefore, we use drugs that have cardiprotective effect and do not affect negatively concomitant diseases. Blockers of renin-angiotensin system, calcium channels blockers and thiazide-type diuretics are basic drugs; their combination results in effective control of hypertension. The risk of cardiovascular events and of heart failure is decreased after antihypertensive treatment also in subjects aged 80 years and more.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- izolovaná systolická hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická kritická ischemie končetin diagnostické zobrazování diagnóza ošetřování MeSH
- končetiny diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- kyslík MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování MeSH
- tlakový index kotník-paže metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- transkutánní měření krevních plynů metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
BACKGROUND: The associations of risk factors with vascular impairment in type 1 diabetes patients seem more complex than that in type 2 diabetes patients. Therefore, we analyzed the associations between traditional and novel cardiovascular risk factors and vascular parameters in individuals with T1D and modifications of these associations according to sex and genetic factors. METHODS: In a cross-sectional study, we analyzed the association of risk factors in T1D individuals younger than 65 years using vascular parameters, such as ankle brachial index (ABI) and toe brachial index (TBI), duplex ultrasound, measuring the presence of plaques in carotid and femoral arteries (Belcaro score) and intima media thickness of carotid arteries (CIMT). We also used photoplethysmography, which measured the interbranch index expressed as the Oliva-Roztocil index (ORI), and analyzed renal parameters, such as urine albumin/creatinine ratio (uACR) and glomerular filtration rate (GFR). We evaluated these associations using multivariate regression analysis, including interactions with sex and the gene for connexin 37 (Cx37) polymorphism (rs1764391). RESULTS: In 235 men and 227 women (mean age 43.6 ± 13.6 years; mean duration of diabetes 22.1 ± 11.3 years), pulse pressure was strongly associated with unfavorable values of most of the vascular parameters under study (ABI, TBI, Belcaro scores, uACR and ORI), whereas plasma lipids, represented by remnant cholesterol (cholesterol - LDL-HDL cholesterol), the atherogenic index of plasma (log (triglycerides/HDL cholesterol) and Lp(a), were associated primarily with renal impairment (uACR, GFR and lipoprotein (a)). Plasma non-HDL cholesterol was not associated with any vascular parameter under study. In contrast to pulse pressure, the associations of lipid factors with kidney and vascular parameters were modified by sex and the Cx37 gene. CONCLUSION: In addition to known information, easily obtainable risk factor, such as pulse pressure, should be considered in individuals with T1D irrespective of sex and genetic background. The associations of plasma lipids with kidney function are complex and associated with sex and genetic factors. The decision of whether pulse pressure, remnant lipoproteins, Lp(a) and other determinants of vascular damage should become treatment targets in T1D should be based on the results of future clinical trials.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * genetika patofyziologie MeSH
- diabetické angiopatie genetika patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- fenotyp MeSH
- fotopletysmografie MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- intimomediální šíře tepenné stěny MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- protein alfa 4 mezerového spoje * genetika MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- sexuální faktory MeSH
- tlakový index kotník-paže MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Pediatric blood pressure (BP) assessment and management is increasingly important. Uncontrolled systolic and combined hypertension leads to hypertension-mediated organ damage. The impact of isolated diastolic hypertension is less clearly understood. METHODS: We analyzed the prevalence of ambulatory isolated diastolic hypertension (IDH) in primary (PH) and secondary (SH) hypertension, and associations with BMI Z-score (BMIz) and left ventricular mass index adjusted to the 95th percentile (aLVMI) in a large, multicenter cohort of hypertensive children. Hypertensive children were divided and analyzed in three ambulatory hypertension subgroups: 24-h, daytime, and nighttime. Specifically, we sought to determine the prevalence of ambulatory 24-h, daytime, or nighttime IDH. RESULTS: Prevalence of IDH varied based on ambulatory phenotypes, ranging from 6 to 12%, and was highest in children with SH. Children with IDH tended to be more likely female and, in some cases, were leaner than those with isolated systolic hypertension (ISH). Despite previous pediatric studies suggesting no strong association between diastolic blood pressure and left ventricular hypertrophy (LVH), we observed that children with IDH were equally likely to have LVH and had comparable aLVMI to those with ISH and combined systolic-diastolic hypertension. CONCLUSIONS: In summary, ambulatory IDH appears to be a unique phenotype with a female sex, and younger age predilection, but equal risk for LVH in children with either PH or SH.
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku * MeSH
- diastola MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze * epidemiologie diagnóza etiologie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční * epidemiologie etiologie diagnóza MeSH
- krevní tlak * MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
