Introduction : Le diabète sucré (DS) était la septième cause de décès en 2006. Le nombre de patients devrait doubler d'ici à 2050. Le simple non-respect du suivi des directrices par les médecins est une cause importante de morbidité et de mortalité. Notre objectif était d'étudier l'impact d'un modèle électronique sur le respect des direc- tives de l'ADA pour le traitement du diabète par interniste général. Méthodes : Nous avons conçu un modèle électronique basées sur les 8 points directives de l'ADA pour la gestion du diabète de type 2, y compris : l'hémoglobine glycosy- lée (HgbA1c) l'évaluation, de la pression artérielle (PA), le contrôle des lipides, le counselling anti tabagique, les exa- mens du pied chez le diabétique, la vaccination anti pneu- mococcique (PCV ), l'évaluation rénale et l'examen annuel de la rétine. Le modèle a été utilisé par les médecins pen- dant 6 mois et un groupe témoin de pré-intervention a été choisi au hasard indépendamment de l'âge et du sexe de la base de données de patients existants. Ces mêmes patients n'ont pas été suivis dans le groupe témoin et le groupe expérimental. Résultats : Notre groupe expérimental se composait de 212 sujets, ils ont été comparés à un groupe témoin de 154. Des améliorations significatives ont été détectées dans les tests HbA1c (57,5% contre 94,1%, p <0,001), PA(pression artérielle) Témoin/ Expérimental effectué (53,3% contre 89,1%, p <0,001), lipoprotéines de basse densité (LDL) Témoin/ Expérimental effectué (65,6% contre 90,0%, p <0,001), le respect des examens du pied chez le diabétique (88,3% contre 99,1%, p 0,001), le respect des examens annuels des yeux (38,3% contre 94,8%, p <0,001). Des améliorations non significatives ont été détectées dans le counselling anti tabagique (97,3% contre 100%, p 0,578), la micro albuminurie (92,8% à 92,9%, p 0,72). Les don- nées sur lhématocrite nétaient pas disponibles, donc au- cune comparaison na été faite. Conclusion : L'utilisation d'un modèle dans le dossier mé- dical électronique a montré une amélioration significative dans le traitement du diabète notamment dans l'évaluation HbA1c, la PA, le contrôle de LDL, l'examen des pieds, et l'examen annuels des yeux. Lutilisation de modèles dans les systèmes de dossiers médicaux électroniques a montré un respect accru des lignes directrices par les médecins, cela pourrait sextrapoler à d'autres maladies chroniques.

Introduction: Diabetes mellitus (DM) was the seventh leading cause of death in 2006. The number of patients is expected to double by 2050. Simple non-adherence to fol- low guidelines by physicians is a significant source of mor- bidity and mortality. Our goal was to study the impact of an electronic template on adherence to follow ADA guide- lines for diabetes care by general internist. Methods: We designed an electronic template based on the 8 point ADA guidelines for management of dia- betes type 2 including: glycosylated hemoglobin (HgbA1c) assessment, blood pressure (BP), lipid control, smoking cessation counseling, diabetic foot exams, pneumococcal vaccination (PCV), renal assessment and annual retina exam.A randomly selected pre-intervention control group was compared after 6 months of template use to a ran- domly selected post-intervention group independent of age and sex variables. Same patients were not followed in the control and intervention group. Results: Our intervention group consisted of 212 subjects, they were compared with a control group of 154. Significant improvements were detected in HbA1c testing (57.5% vs. 94.1%; p<0.001), BP control/intervention done (53.3% vs. 89.1%; p<0.001), low-density lipopro- tein (LDL) control/intervention done (65.6% vs. 90.0%; p<0.001), compliance with diabetic foot exams (88.3% vs. 99.1%; p 0.001), compliance with annual eye exams (38.3% vs. 94.8%; p<0.001). Non-significant improve- ments were detected in smoking cessation counseling (97.3% vs 100%; p 0.578), renal assessment (92.8% to 92.9%; p 0.72). No pre intervention data on PCV was available, so no comparisons were done. Conclusion: Utilization of a template in the EMR showed a significant improvement in diabetes care including HbA1c assessment, BP control, LDL control, foot examination, and annual eye examination. Use of templates in the EMR system showed increased adherence to guidelines by physi- cians, this might extrapolate to other chronic diseases.

Department of Endocrinology Cleveland Clinic Florida

Department of Internal Medicine Cleveland Clinic Florida

Department of Internal Medicine St John Medical Centre Tulsa OK

Medical Student 4 Ross University

Three Lower Counties Community Services Salisbury MD

Impact de l'utilisation d'un modèle électronique sur le respect des cliniciens a suivre les directives pour les soins du diabete

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