Cíl práce: Popis úspěšně řešeného případu užití metotrexátu u pacientky s kornuální graviditou. Typ práce: Kazuistika. Vlastní pozorování: Prezentujeme případ 26leté primigravidy, nulipary, u níž byla ultrazvukem potvrzena kornuální gravidita v pravém rohu děložním. Pacientka udávala pouze mírné špinění, hladina β-hCG byla 6 501 IU/l. Byl zvolen konzervativní postup, tzv. single-dose podávání metotrexátu. Pacientku jsme dále dispenzarizovali po dobu 12 měsíců, během nichž došlo k úplné negativizaci hladin β-hCG a vymizení UZ nálezu. Po dalších 7 měsících neúspěšné snahy o koncepci pacientka souhlasila s diagnostickým výkonem laparoskopie s hysteroskopií, byl zjištěn fyziologický vzhled orgánů malé pánve, ale byla diagnostikována, bohužel, oboustranná neprůchodnost vejcovodů. Závěr: Při asymptomatickém průběhu, časné diagnostice pomocí ultrasonografie a možnosti monitorace hladin β-hCG je užití metotrexátu v první linii výhodným postupem.

Objective: Description of a successfull solved case with the use of methotrexate in a patient with interstitial pregnancy. Design: Case study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Havířov. Case report: We present a case of a twenty six years old primigravida, nullipara when her interstitial pregnancy in right corner of the uterus was confirmed by ultrasound. The patient indicated only moderate spotting, the level of β-hCG was 6 501 IU/l. We have opted for conservative procedure – single dose administration of methotrexate. The patient was monitored for twelve months, complete negative level of β-hCG and disappearing of ultrasound result occurred. After next seven months of unsuccessful attempt of conception the patient agreed with diagnostic laparoscopy and hysteroscopy procedure, physiological appearance of organs of small pelvic was found, unfortunately, fallopian tubes were bilateral not patent. Conclusion: In asymptomatic development of interstitial pregnancy, early diagnostics using ultrasound and possibility of monitoring of β-hCG levels the use of methotrexate is eligible as the first choice of the therapy.

Gynekologicko porodnické oddělení Nemocnice s poliklinikou Havířov p o

Conservative therapy of interstitial pregnancy with the use of methotrexate – case study