Cíl práce: Cílem práce bylo analyzovat a vyhodnotit soubor celonárodní databáze hospitalizovaných případů onemocnění Lymeskou borreliózou (LB) neuroborreliózou (LNB) v České republice za období let 2003–2013. Materiál a metody: Data využitá v této studii byla získána z Národního registru hospitalizovaných pacientů, jehož správcem na celostátní úrovni je Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Data jsou každoročně získávána a zpracována z nemocnic včetně fakultních a nemocnic následné péče. Registrace diagnóz hospitalizovaných pacientů je prováděna podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize. Celkem byly ve studii zpracovány údaje 23 631 pacientů s klinicky a laboratorně prokázanou LB hospitalizovaných v uvedených letech. Výsledky: Onemocnění LB s postižením nervového systému (LNB) označená kódy MKN-10 (G00-G99) byla zjištěna v 27,1 % (6 392 případů). Počet hospitalizací nemocných LB měl ve sledovaném období mírně sestupný trend s meziročním kolísáním. Trend LNB byl však naopak vzestupný s mírným meziročním kolísáním (345–779), (p = 0,003). Celkem bylo ve sledovaném období 11 let postiženo LNB 6 392 osob, z toho 3 220 mužů a 3 172 žen. V některých případech bylo detekováno více neurologických diagnóz (či symptomů) u jednotlivých nemocných souběžně. Celkově bylo při 6 392 hospitalizacích LNB zaznamenáno 8 168 diagnóz ze skupiny G (Nemoci nervové soustavy) podle MKN-10. Nejčetnější byly poruchy lícního nervu – nervi facialis (21,1 %), meningitidy (18,3 %), polyneuropatie (13,6 %), encefalomyelitidy (11,3 %), onemocnění nervů, nervových kořenů a pletení (4,9 %). Průměrný věk hospitalizovaných pacientů s LNB byl 44,4 roku u mužů a 44,7 u žen. Průměrný věk byl mezi jednotlivými podkapitolami kapitoly G statisticky významně odlišný (p < 0,001) a pohyboval se v rozmezí 38,0–63,0 let. Relativní nemocnost LB v pětiletých věkových skupinách měla první maximum ve skupině 5–9letých následované extrémním poklesem hodnot u 20–24letých a druhým vyšším maximem ve skupině 55–59letých (rate ratio hospitalizovaných pro srovnání vrcholu u dospělé a dětské populace je 1,78). V případě LNB bylo druhé maximum posunuto až do věku 65–74 let a bylo na podobné úrovni jako maximum u dětí (rate ratio 0,95). Rozdělení onemocnění LNB podle měsíce přijetí k hospitalizaci ukázalo nejvyšší počet přijatých v měsících červenec a srpen a nejnižší v prosinci a dubnu. Doba hospitalizace pacientů s LNB (průměr 12,4, medián 13 dní) byla signifikantně delší (p < 0,001) než doba hospitalizace ostatních pacientů LB, (průměr 10,3, medián 10 dní). Závěr: Základní podmínkou spolehlivé diagnostiky LNB je spolupráce kvalifikovaných neurologů, infekcionistů a mikrobiologů. Soubor 6 392 pacientů hospitalizovaných s LNB byl analyzován podle pohlaví a věku, délky hospitalizace a rozdělení dle měsíce přijetí k hospitalizaci. Studie prokázala výskyt onemocnění LNB ve všech věkových skupinách. Vyjádření LNB diagnózy pomocí MNK-10 umožní validní srovnávání výsledků neurologických vyšetření případů onemocnění LB jak na národní, tak i mezinárodní úrovni.

Study objective: The objective was to analyse and evaluate a cohort of Lyme borreliosis (LB) patients with neuroborreliosis (LNB) hospitalised in the Czech Republic in 2003–2013. Material and methods: Data analysed in this study were obtained from the National Register of Hospitalised Patients, which is a nationwide population register maintained at the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic. Data collection from all departments of bed care establishments are regularly processed every year. Registration of basic hospitalisation diagnoses is performed in accordance with the 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD-10). The study cohort consisted of 23,631 patients with clinically and laboratory confirmed LB hospitalised between 2003 and 2013. Results: Nervous system involvement, i. e. LNB (ICD-10 codes G00-G99) was recorded in 27.1% (6,392) of LB patients. Hospital admissions for LB exhibited a slight downward trend with year-on-year fluctuations over the study period. In contrast, LNB showed an upward trend with slight year-on-year fluctuations (345–779 cases) (p = 0.003). Overall, 6,392 persons, 3,220 males and 3,172 females, were diagnosed with LNB over the 11-year study period. Some patients presented with multiple concomitant neurological symptoms. Overall, 6,392 hospitalised patients were diagnosed with 8,168 diseases of the nervous system. The most common diagnoses were facial nerve disorders (21.1%), meningitis (18.3%), polyneuropathies (13.6%), encephalitis, myelitis, and encephalomyelitis (11.3%), and nerve root and plexus disorders (4.9%). The average age of male and female patients hospitalised with LNB was 44.4 and 44.7 years, respectively. It varied significantly between the ICD-10 code groups (p < 0.001) from 38.0 to 63.0 years. The relative incidence of LB by five-year age group showed the first peak at the age of 5–9, followed by a considerable drop at the age of 20–24 and then by another higher peak at the age of 55–59 (the hospitalisation rate ratio comparing the peaks in the adults and children was 1.78). For LNB, the second peak shifted to the age of 65 to 74 years and was similar to the peak in children age groups (hospitalisation rate ratio of 0.95). The distribution of hospital admissions for LNB by month of admission showed the highest numbers of admissions in July and September and the lowest numbers of admissions in December and April. The length of hospital stay was significantly higher (mean of 12.4 days and median of 13 days) in LNB patients (p < 0.001) than in other LB patients (mean of 10.3 days and median of 10 days). Conclusion: The basic prerequisite for reliable diagnosis of LNB is a multidisciplinary collaboration of highly experienced neurologists, infection disease specialists, and microbiologists. The cohort of 6,392 patients hospitalised for LNB was analysed by gender, length of hospital stay, and month of hospital admission. The study found LNB cases to occur in all age groups. LNB diagnosis performed in accordance with the ICD-10 enables valid comparison between neurological outcomes of LB patients at both the national and international levels.

3rd Faculty of Medicine Charles University Prague Czech Republic

National Institute of Public Health Prague Czech Republic

Neuroborrelióza u pacientů hospitalizovaných s Lymeskou borreliózou v České republice za období let 2003–2013