Úvod: Duální transplantace ledvin (DKT) je jednou z možností, jak využít tzv. marginální štěpy, tedy ledviny, které by při zvyklé transplantaci jednoho štěpu nemusely přinést dostatečnou masu funkčního parenchymu. Jedná se o časově náročný a pro nemocného zatěžující výkon. Metody: Autoři prezentují zkušenosti plzeňského transplantačního centra s technikou duálních transplantací ledvin. V letech 2008–2016 provedli 13 duálních transplantací ledvin, medián věku dárce byl 66 let (34–77), medián věku příjemce 46 let (40–78). Průměrný operační čas byl 4 hod., 40 min. (min. 3 hod., max. 6 hod.). Průměrná doba hospitalizace na chirurgickém lůžku byla 5 dní (4–6). Vždy byla na našem pracovišti zvolena bilaterální technika. Průměrná doba sledování je 63 měsíců (18–101). Výsledky: Ve skupině DKT (N=13) jsme pozorovali u 4 nemocných (31 %) opožděný nástup funkce štěpů, nepozorovali jsme v našem souboru primární afunkci štěpu. Chirurgické komplikace jsme zaznamenali u 4 nemocných (31 %). V současnosti všech 13 pacientů žije s funkčními štěpy, žádný z nich není závislý na dialýze. Závěr: Duální transplantace ledvin má své opodstatnění, u precizně indikovaných příjemců i dárců zvyšuje využití ledvinných štěpů a přináší pro příjemce jasný benefit.

Introduction: Dual kidney transplantation is one of the options to utilize the so-called marginal grafts, kidneys that would be insufficient for normal single transplantation. This time-consuming surgical procedure is also burdensome for the patient. Methods: The authors present their experience from the Pilsen Transplant Center. Between 2008 and 2016, 13 dual kidney transplantations were performed. Median donor age was 66 years (34–77) and median recipient age 46 years (40–78). Mean operating time was 4 hours and 40 minutes (3–6 h). Mean surgery ward stay was 5 days (4–6). Bilateral surgical technique was used in all cases. Mean follow-up time was 63 months (18–101). Results: From our group of DKTs (N=13), 4 patients (31%) experienced delayed graft function and we observed no primary graft non-function. Surgical complications occurred in 4 patients (31%). Currently, all 13 patients are living with good graft function, none of them being dependent on dialysis. Conclusion: Dual kidney transplantation is currently a viable option. The success and benefits of this surgical procedure are directly related to careful donor and recipient selection.

1 Interní klinika FN v Plzni

Chirurgická klinika FN v Plzni

LF Univerzity Karlovy v Plzni

Transplantační centrum FN v Plzni

Dual kidney transplantation – a single-center experience