Detail
Article
Online article
FT
Medvik - BMC
  • Something wrong with this record ?

Surgical treatment of ampullary adenocarcinoma – single center experience and a review of literature [Chirurgická léčba ampulárního adenokarcinomu – zkušenosti jednoho centra a přehled literatury]

Kunovský Lumír, Kala Zdeněk, Procházka Vladimír, Potrusil Martin, Dastych Milan, Novotný Ivo, Andrasina Tomáš, Pavlovský Zdeněk, Eid Michal, Moravcik Petr

. 2018 ; 31 (1) : 46-52.

Language English Country Czech Republic

Document type Research Support, Non-U.S. Gov't

Persistent link   https://www.medvik.cz/link/bmc18006686

Východiska: Ampulární adenokarcinom patří mezi vzácnější nádorová onemocnění trávicího traktu. U premaligních lézí převládá terapie endoskopická. Dle některých autorů i časné karcinomy (ohraničené na sliznici) je možné řešit endoskopicky. U maligních lézí postihujících hlubší vrstvu (submukózou počínaje) má zásadní význam léčba chirurgická. Cílem článku je podat současný pohled na možnosti chirurgické léčby nádorů Vaterské papily s prezentací vlastního souboru pacientů. Materiál a metody: V období let 2012–2016 podstoupilo celkem 17 pacientů resekční výkon pro nádor Vaterské papily. Pacienti absolvovali standardní stagingové vyšetření, byli předvedeni před multioborovou komisí a poté byli indikováni k chirurgickému resekčnímu výkonu. Mezi hlavní sledované parametry patřil typ operačního výkonu, 30denní morbidita a mortalita, histopatologický výsledek a následná onkologická léčba. K histologickému vyhodnocení resekátu po pankreatoduodenektomii (PD) byl užit Leedský protokol. Výsledky: U 9 pacientů byla provedena PD a v 8 případech transduodenální chirurgická ampulektomie (transduodenal surgical ampullectomy – TSA). TSA převažovala u polymorbidních pacientů. Ze všech histologických preparátů (n = 17) byl u 4 pacientů zjištěn adenom s high-grade dysplazií, diagnóza adenokarcinomu byla stanovena ve 13 případech. Adjuvantní onkologickou léčbu následně podstoupilo 8 pacientů, z toho 2 pacienti adjuvantní chemoterapii a 6 pacientů kombinaci chemoradioterapie. Závěr: Premaligní léze Vaterské papily lze převážně řešit endoskopicky. Pokud není možné technické provedení endoskopického výkonu, je indikována léčba chirurgická. Při průkazu adenokarcinomu je preferována PD. U rizikových a polymorbidních pacientů, kde není podezření na postižení spádových uzlin, připadá v úvahu i provedení TSA. Endoskopická ultrasonografie je metoda volby při stanovení stagingu nádorového onemocnění Vaterské papily a má významnou roli při volbě mezi provedením endoskopické, lokální chirurgické excize (TSA) nebo radikální resekce (PD). Výsledky našeho souboru pacientů prokazují oprávněnost provedení TSA především u starších a polymorbidních pacientů, kde v histologickém zpracování resekátu u těchto výkonů převažovaly časné T stadia s příznivějším gradingem tumoru.

Background: Adenocarcinomas of ampulla of the Vater are relatively uncommon tumors of the gastrointestinal tract. In premalignant lesions endoscopic treatment predominate. According to some authors even early adenocarcinomas (limited to mucosa) can be solved endoscopically. In malignant lesions affecting deeper layers (including submucosa) surgical therapy is the most important. The article summarises the current view for a surgical treatment of ampullary adenocarcinomas and presents results concerning our group of patients. Materials and Methods: In 2012–2016 a total number of 17 patients underwent resection for a tumor of ampulla of the Vater. Patients underwent standard staging, were presented before a multidisciplinary committee and referred to a surgical treatment. The main measured parameters were the type of surgical procedure, 30-day morbidity and mortality, histopathologic result and subsequent oncologic treatment. The Leeds Pathology Protocol was used to evaluate the specimens after pancreaticoduodenectomy (PD). Results: PD (n = 9) was a more often performed procedure than the transduodenal surgical ampullectomy (TSA) (n = 8). TSA predominated in polymorbid patients. Histological results (n = 17) established adenoma with high-grade dysplasia in 4 patients, the diagnosis of adenocarcinoma was set in 13 patients. Eight patients underwent adjuvant oncologic therapy (2 had adjuvant chemotherapy, 6 had combination of chemoradiotherapy). Conclusion: Premalignant neoplasias of ampulla of the Vater can be mostly solved by endoscopy. If endoscopic resection is not possible surgical therapy is indicated. PD is preferred procedure in the diagnosis of adenocarcinoma. In high-risk and polymorbid patients, with no suspicion for a metastatic lymph nodes, TSA can be considered. Endoscopic ultrasonography is the imaging modality of choice for local staging of ampulla of the Vater and has important role in deciding between endoscopic, local surgical excision (TSA) or radical resection (PD). Our results confirmed rightfulness to perform TSA especially in elderly or polymorbid patients, where in histopathologic specimens evaluation in TSA procedures early T stage and more favorable grading predominated.

Chirurgická léčba ampulárního adenokarcinomu – zkušenosti jednoho centra a přehled literatury

References provided by Crossref.org

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc18006686
003      
CZ-PrNML
005      
20181112160421.0
007      
ta
008      
180305s2018 xr a f 000 0|eng||
009      
AR
024    7_
$a 10.14735/amko201846 $2 doi
040    __
$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2
041    0_
$a eng $b cze
044    __
$a xr
100    1_
$a Kunovský, Lumír $u Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic; Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $7 xx0229136
245    10
$a Surgical treatment of ampullary adenocarcinoma – single center experience and a review of literature / $c Kunovský Lumír, Kala Zdeněk, Procházka Vladimír, Potrusil Martin, Dastych Milan, Novotný Ivo, Andrasina Tomáš, Pavlovský Zdeněk, Eid Michal, Moravcik Petr
246    31
$a Chirurgická léčba ampulárního adenokarcinomu – zkušenosti jednoho centra a přehled literatury
520    3_
$a Východiska: Ampulární adenokarcinom patří mezi vzácnější nádorová onemocnění trávicího traktu. U premaligních lézí převládá terapie endoskopická. Dle některých autorů i časné karcinomy (ohraničené na sliznici) je možné řešit endoskopicky. U maligních lézí postihujících hlubší vrstvu (submukózou počínaje) má zásadní význam léčba chirurgická. Cílem článku je podat současný pohled na možnosti chirurgické léčby nádorů Vaterské papily s prezentací vlastního souboru pacientů. Materiál a metody: V období let 2012–2016 podstoupilo celkem 17 pacientů resekční výkon pro nádor Vaterské papily. Pacienti absolvovali standardní stagingové vyšetření, byli předvedeni před multioborovou komisí a poté byli indikováni k chirurgickému resekčnímu výkonu. Mezi hlavní sledované parametry patřil typ operačního výkonu, 30denní morbidita a mortalita, histopatologický výsledek a následná onkologická léčba. K histologickému vyhodnocení resekátu po pankreatoduodenektomii (PD) byl užit Leedský protokol. Výsledky: U 9 pacientů byla provedena PD a v 8 případech transduodenální chirurgická ampulektomie (transduodenal surgical ampullectomy – TSA). TSA převažovala u polymorbidních pacientů. Ze všech histologických preparátů (n = 17) byl u 4 pacientů zjištěn adenom s high-grade dysplazií, diagnóza adenokarcinomu byla stanovena ve 13 případech. Adjuvantní onkologickou léčbu následně podstoupilo 8 pacientů, z toho 2 pacienti adjuvantní chemoterapii a 6 pacientů kombinaci chemoradioterapie. Závěr: Premaligní léze Vaterské papily lze převážně řešit endoskopicky. Pokud není možné technické provedení endoskopického výkonu, je indikována léčba chirurgická. Při průkazu adenokarcinomu je preferována PD. U rizikových a polymorbidních pacientů, kde není podezření na postižení spádových uzlin, připadá v úvahu i provedení TSA. Endoskopická ultrasonografie je metoda volby při stanovení stagingu nádorového onemocnění Vaterské papily a má významnou roli při volbě mezi provedením endoskopické, lokální chirurgické excize (TSA) nebo radikální resekce (PD). Výsledky našeho souboru pacientů prokazují oprávněnost provedení TSA především u starších a polymorbidních pacientů, kde v histologickém zpracování resekátu u těchto výkonů převažovaly časné T stadia s příznivějším gradingem tumoru.
520    9_
$a Background: Adenocarcinomas of ampulla of the Vater are relatively uncommon tumors of the gastrointestinal tract. In premalignant lesions endoscopic treatment predominate. According to some authors even early adenocarcinomas (limited to mucosa) can be solved endoscopically. In malignant lesions affecting deeper layers (including submucosa) surgical therapy is the most important. The article summarises the current view for a surgical treatment of ampullary adenocarcinomas and presents results concerning our group of patients. Materials and Methods: In 2012–2016 a total number of 17 patients underwent resection for a tumor of ampulla of the Vater. Patients underwent standard staging, were presented before a multidisciplinary committee and referred to a surgical treatment. The main measured parameters were the type of surgical procedure, 30-day morbidity and mortality, histopathologic result and subsequent oncologic treatment. The Leeds Pathology Protocol was used to evaluate the specimens after pancreaticoduodenectomy (PD). Results: PD (n = 9) was a more often performed procedure than the transduodenal surgical ampullectomy (TSA) (n = 8). TSA predominated in polymorbid patients. Histological results (n = 17) established adenoma with high-grade dysplasia in 4 patients, the diagnosis of adenocarcinoma was set in 13 patients. Eight patients underwent adjuvant oncologic therapy (2 had adjuvant chemotherapy, 6 had combination of chemoradiotherapy). Conclusion: Premalignant neoplasias of ampulla of the Vater can be mostly solved by endoscopy. If endoscopic resection is not possible surgical therapy is indicated. PD is preferred procedure in the diagnosis of adenocarcinoma. In high-risk and polymorbid patients, with no suspicion for a metastatic lymph nodes, TSA can be considered. Endoscopic ultrasonography is the imaging modality of choice for local staging of ampulla of the Vater and has important role in deciding between endoscopic, local surgical excision (TSA) or radical resection (PD). Our results confirmed rightfulness to perform TSA especially in elderly or polymorbid patients, where in histopathologic specimens evaluation in TSA procedures early T stage and more favorable grading predominated.
650    _2
$a pankreatoduodenektomie $7 D016577
650    _2
$a endoskopie trávicího systému $7 D016145
650    _2
$a adenokarcinom $7 D000230
650    12
$a nádory duodena $x diagnóza $x chirurgie $x terapie $7 D004379
650    _2
$a duodenum $x anatomie a histologie $x chirurgie $x patologie $7 D004386
650    12
$a ampulla Vateri $x diagnostické zobrazování $x chirurgie $x patologie $7 D014670
650    _2
$a prognóza $7 D011379
650    _2
$a lidé $7 D006801
655    _2
$a práce podpořená grantem $7 D013485
700    1_
$a Kala, Zdeněk, $u Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $d 1960- $7 xx0003702
700    1_
$a Procházka, Vladimír, $u Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $d 1972- $7 xx0070644
700    1_
$a Potrusil, Martin $u Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $7 xx0229125
700    1_
$a Dastych, Milan, $u Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $d 1973- $7 jo2008446827
700    1_
$a Novotný, Ivo, $u Department of Gastroenterology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic; Endoscopy Center, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $d 1960- $7 xx0079420
700    1_
$a Andrašina, Tomáš $u Department of Radiology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $7 xx0074370
700    1_
$a Pavlovský, Zdeněk, $u Department of Pathology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $d 1971- $7 xx0136659
700    1_
$a Eid, Michal $u Department of Hematology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $7 xx0229123
700    1_
$a Moravčík, Petr $u Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno, Czech Republic $7 xx0229127
773    0_
$w MED00011030 $t Klinická onkologie $x 0862-495X $g Roč. 31, č. 1 (2018), s. 46-52
856    41
$u https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/433/5297.pdf $y plný text volně přístupný
910    __
$a ABA008 $b B 1665 $c 656 $y 4 $z 0
990    __
$a 20180305 $b ABA008
991    __
$a 20181112160505 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1281123 $s 1003451
BAS    __
$a 3
BAS    __
$a PreBMC
BMC    __
$a 2018 $b 31 $c 1 $d 46-52 $i 0862-495X $m Klinická onkologie $x MED00011030 $y 82386
LZP    __
$c NLK182 $d 20180313 $b NLK111 $a Meditorial-20180305

Find record

Citation metrics

Archiving options