Předkládaný příspěvek se věnuje problematice přidělované ošetřovatelské péče (rationing), která se v důsledku nastaveného systému poskytování zdravotních služeb dostává do popředí v odborných diskusích. Přidělovanou ošetřovatelskou péči můžeme definovat jako proces alokace omezených zdrojů, která by měla být v ideálním stavu naprosto spravedlivá a efektivní. Ve zdravotnictví je aplikována přidělovaná péče ve formě explicitní nebo ve formě implicitní. Explicitní přidělovaná péče je prováděna na úrovni administrativní a je založena na podkladě otevřeného přijetí nedostatečných zdrojů. Implicitní přidělovaná péče je aplikována na úrovni zdravotnického pracovníka a konkrétního pacienta, kdy v důsledku limitace zdrojů dochází k omezení péče, o kterém rozhodne samotný zdravotnický pracovník. Tento stav je velkým sociálním a morálním problémem, jelikož nejsou přesně stanovená pravidla a hranice na základě, kterých k omezení péče dochází. V rámci provedených zahraničních studií je doložitelný negativní vliv implicitní přidělované péče na poskytování ošetřovatelské péče. Má negativní dopad na bezpečí a zdraví pacienta. Dále ovlivňuje pracovní prostředí a firemní kulturu zdravotnických zařízení. Základními faktory implicitní přídělové péče v důsledku, kterých dochází k negativnímu vlivu na ošetřovatelskou péči, jsou nedostatečné personální zdroje, špatné pracovní prostředí, týmová spolupráce, nadměrný pracovní stres a samotný systém nastavení priorit.

The presented document deals with the rationing in nursing care, which due to current system of providing health care services comes to the fore in professional discussions. Allocation of nursing care can be defined as the allocation process of the limited resources, which should be in ideal condition absolutely fair and effective. The allocated care is applied in an explicit or an implicit form in the healthcare. Explicit allocating care is performed on the administrative level and is based on an open acceptance of inadequate resources. Implicit allocated care is applied at the level of the healthcare worker and the individual patient. Due to the limitation of resources, the healthcare is limited too and healthcare worker himself decides about restrictions on treatment. This state is a major social and moral problem, because they are not well-defined rules and limits, under which the limitation care is performed. The negative impact of the implicit allocated care on nursing care is documented in the performed foreign studies. Has a negative impact on the safety and health of the patient. Also affects the working environment and corporate culture of health facilities. The basic factors of implicit rationing care, for which there is a negative impact on nursing care, are insufficient personnel resources, poor working environment, teamwork, excessive work stress and the very system of setting priorities.

Fakultní nemocnice Olomouc Oddělení urgentního příjmu

Ostravská univerzita v Ostravě Lékařská fakulta Ústav ošetřovatelství a porodní asistence

Rationing in nursing

X. mezinárodní sympozium ošetřovatelství. Ostrava, 26. května 2016

Literatura