Autori prezentujú kazuistiku 15-ročnej pacientky s inzulinómom s dominujúcou neurologickou symptomatológiou (tŕpnutie horných končatín, pier a jazyka, spomalené psychomotorické tempo) podmienenou opakovanými závažnými hypoglykémiami. Prvotná transabdominálna ultrasonografia tumorózne ložisko neverifikovala. Výsledky nálezov ďalších zobrazovacích vyšetrení (transabdominálna ultrasonografia, endoskopická ultrasonografia, CT, MR, PET/CT, scintigrafické vyšetrenie) vykazovali významné diskrepancie. Až použitím kontrastného endosonografického vyšetrenia a elastometrie bolo na rozhraní hlavy a tela pankreasu identifikované drobné ložisko s nehomogénnou štruktúrou, mierne zvýšenou echogenitou a diskrétne zvýšeným prekrvením počas kontrastnej fázy, elastometrické vyšetrenie vykazovalo nižšiu elasticitu ložiska v porovnaní s okolitým tkanivom pankreasu. Na základe uvedených nálezov bola suponovaná diagnóza inzulinómu a indikovaná probatórna laparotómia. Peroperačne bol identifikovaný tumorózny útvar pankreasu, ktorý bol úspešne extirpovaný. Histologickým vyšetrením bola potvrdená neuroendokrinná neoplázia typu inzulinómu. Aktuálne je pacientka bez neuroglykopenických ťažkostí, je v ambulantnej starostlivosti detského endokrinológa a gastroenterológa.

In this case study, the authors investigate the condition of a 15,5 year old patient with insulinoma presenting with predominantly neurologicalsymptoms (numbnes in upper limba, lips, and tongue, psychomotor retardation) triggered by recurrent severe hypoglycemia.The initial abdominal ultrasound did not verify any tumorous mass. Subsequent imaging examinations (abdominal ultrasound, endoscopicultrasound, CT, MRI, PET/CT scans, scintigraphy) yielded significantly discrepant results. Only the use of contrast-enhancedendoscopic ultrasonograhy and elastometry identified a small lesion at the junction of the head and the body of the pancreas,non-homogenous in structure with slightly raised echogenicity and discreetly increased blood flow during the contrast-enhancedphase. The elastometry revealed lowered elasticity of the lesion in comparison with the surrounding pancreatic tissue. Based onthese findings, the lesion was suspected to be an insulinoma. Probatory surgical laparotomy was performed, during which a tumorwas identified and successfully removed. Histological findings confirmed a neuroendocrine neoplasia of the insulinoma variety.The patient is currently without neuroglycopenic symptoms, treated as a pediatric endocrinology and gastroenterology outpatient.

Interná klinika gastroenterologická Univerzita Komenského v Bratislave Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzitná nemocnica Martin Slovensko

Klinika detí a dorastu Univerzita Komenského v Bratislave Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzitná nemocnica Martin Slovensko

Use of endoscopic contrast-enhanced ultrasonography and elastography in diagnostic of insulinoma in an adolescent patient

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura