Souhrn: Krvácení, provázející chronickou pankreatitidu, je neobvyklou komplikací, která však v závislosti na intenzitě a lokalizaci může vážně ohrozit život pacienta. Důležitou roli hraje včasné stanovení diagnózy s lokalizací zdroje. Při ošetření krvácení se volí nejvhodnější metoda dle aktuálního hemodynamického stavu pacienta a technické proveditelnosti. Kazuistika popisuje případ pacienta s letitou anamnézou chronické pankreatitidy, komplikované pseudocystou v oblasti hlavy pankreatu, který přichází do nemocnice s náhle vzniklými bolestmi břicha. Během vyšetření je zjištěn nárůst objemu pseudocysty s útlakem extrahepatálních žlučových cest. Zároveň vzniklo podezření na krvácení do jejího lumen. Po objektivizaci leaku kontrastní látky do dutiny pseudocysty pomocí CT vyšetření byla indikována angiografie, při které se podařilo detekovat a ošetřit poškozenou arterii za použití coilingu. Následně byla provedena endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie se zavedením stentu do d. choledochus. Během aplikace kontrastní látky do žlučových cest došlo i k plnění dutiny pseudocysty. Tento nález umožnil úspěšnou transpapilární drenáž pseudocysty pomocí monopigtailu. Během dalšího sledování došlo k úplné regresi pseudocysty se spontán ním odchodem monopigtailu.

Hemorrhage due to chronic pancreatitis is an unusual complication, which can be life threatening, depending on its localization and intensity. Early diagnosis and hemorrhage localization are very important. Choice of the appropriate intervention depends on the actual hemodynamic condition and technical feasibility. This case report describes a patient with a long term history of chronic pancreatitis, complicated by a pancreatic head pseudocyst. The patient came to the hospital because of acute abdominal pain. During the examination, enlargement of the pseudocyst was detected, which was accompanied by oppression of the extrahepatic biliary duct. An intrapseudocyst hemorrhage was suspected. After CT revealed leakage of the contrast agent into the pseudocyst lumen, angiography was employed, which demonstrated coiling of a broken artery. After this, endoscopic retrograde cholangiopancreatography with biliary stent insertion to the d. choledochus was performed. During application of the contrast agent to the biliary ducts, the pseudocysts lumen was filled with the contrast agent, making transpapillary drainage possible using a mono pigtail. Complete regression of the pancreatic pseudocyst and spontaneous elimination of the mono pigtail were observed during a subsequent examination.

Interna Městská nemocnice Ostrava p o

Hemorrhage as a complication of chronic pancreatitis

References provided by Crossref.org